[精品][經(jīng)典]中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察

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1、［經(jīng)典］中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察【摘要】目的：為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效。方法：對(duì)82例患者隨機(jī)分成兩組，分別采用中西醫(yī)結(jié)合（治療組）和單純用西醫(yī)（對(duì)照組）方法治療。結(jié)果，對(duì)治療組42例患者治療以周后，結(jié)果顯示：視力明顯提高；眼底滲出及出血吸收率為89%；熒光眼底血管造影滲漏減輕36.2%；臂至屮央動(dòng)脈熒光索流經(jīng)時(shí)間為11.39±0.92秒；全血低切粘度為&86土1.60,還原粘度8.18±1.16,纖維蛋白原0.36±0.06，總有效率

2、86.2%。以上指標(biāo)治療組與對(duì)照組比較均有顯著性差異（卩值均小于0.05）o結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病既能及時(shí)控制病情，又能穩(wěn)步提高視力，防止復(fù)發(fā)，是較好的臨床治療方法?！娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈阻塞；中西醫(yī)結(jié)合；療效1資料和方法1.1臨床資料視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者共82例（82只眼），分為中西醫(yī)治療組和西醫(yī)治療的對(duì)照組。治療組42例（42只眼）屮男22例，女20例；年齡21~70歲，平均47.9歲；發(fā)病至就診時(shí)間1?41天,平均22天;根據(jù)Hayreh分型標(biāo)準(zhǔn)［1］,視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞12只眼，視網(wǎng)膜中央靜脈阻

3、塞30只眼（其屮非缺血性20只眼，缺血性10只眼），對(duì)數(shù)視力2?5?4.8,平均值與標(biāo)準(zhǔn)差為3.72土0.55。對(duì)照組40例（40只眼）中男23例，女17例；年齡23~71歲，平均48.2歲；發(fā)病至就診時(shí)間「40天，平均22天；阻塞分型：視網(wǎng)膜靜脈分支阻寒12只眼，中央靜脈阻塞28只眼（苴中非缺血型17只眼，缺血型11只眼）；視力2?3~4.6,平均值與標(biāo)準(zhǔn)差為3.30±0.51o1?2診斷依據(jù)①患眼視力明顯減退；②視網(wǎng)膜水腫、出血，出血斑塊間有棉團(tuán)狀灰白色滲出物，或黃斑部星芒狀滲出；③視乳頭水腫、充血，

4、邊緣模糊或被出血遮蓋；④靜脈高度迂曲擴(kuò)張，血柱呈分段狀瘀滯；⑤熒光眼底血管造影可見(jiàn)充盈遲緩及熒光滲漏。1.3治療方法中紗治療：口服中約處方：當(dāng)歸、川葦、黨參、黃苣、丹參、葛根、黃苓各15g；紅花、昆布、海藻、赤芍各12g,據(jù)其初期（出血期）、中期（瘀血期）、后期（恢復(fù)期）進(jìn)行加減，每131齊h分2次服，4周為1療程。連續(xù)治療1療程后判斷療效。停藥休息4天，續(xù)服第2療程，以鞏固療效。西藥治療：①病初給靜脈滴注低分子右旋糖gf300ml,每Fl1次，8-10天為1療程，炎癥引起者給予抗生素及地塞米松10mg靜

5、滴，每H1次，5-7天后改為5噸，每天1次，續(xù)用3天，出血穩(wěn)定后加擴(kuò)血管藥物，如維腦路通等；②據(jù)眼底熒光管造影情況早期光凝治療。治療組：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)照組：?jiǎn)渭兾麽t(yī)治療。兩組患者治療前后均進(jìn)行視力、檢眼鏡、眼底熒光血管造影、血流變學(xué)、纖維蛋白原檢查。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)視力、眼底出血及眼底熒光血管造影變化評(píng)定療效［2］。顯效：視力提高4行以上，檢影鏡下眼底出血基本吸收，眼底熒光血管造影顯示基木正常。有效：視力提高2-3行，或視力無(wú)變化，但眼底出血大部分吸收，眼底熒光血管造影有所改善。無(wú)效：視力增減1

6、行，眼底出血吸收不明顯，并有較多硬性滲出物出現(xiàn)，眼底熒光血管造影檢查無(wú)改善。以上視力小于4.0者，每提高0.1計(jì)為1行。2結(jié)果2.1視力治療組42例（42只眼）視力下降1行者2只眼，無(wú)變化者3只眼，提高2?3行者26只眼，提高4?5行者9只眼，治療后視力為4.1?4.7,平均值與標(biāo)準(zhǔn)差為4.3±0.2o治療前后視力比較有非常顯著性差異（P〈0?01）。對(duì)照組40例40只眼；視力下降1行者4只眼，無(wú)變化者4只眼，提高1行者6只眼，提高2?3行者22只眼,提高4行者8只眼。治療前后視力為3.3-4.6,平均值

7、與標(biāo)準(zhǔn)差為1.92±0.33,兩組視力提高比較有非常顯著性差異(P<0.01)o1.2眼底熒光血管造影治療組眼底毛細(xì)血管滲漏減輕15只眼(33.6%),而對(duì)照組減輕3只眼(10.1%),兩組比較差異顯著(P〈0?05)。此外，治療前自肘靜脈注入熒光素鈉(2秒內(nèi)注射完)到視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈出現(xiàn)熒光的時(shí)間為12?15秒，平均/4.8±0.57秒；治療后眼底熒光血管造影吋間為8~12秒，平均10.9±0.90秒，治療前后比較有顯著性差異(P<0.01)；對(duì)照組治療前后比較無(wú)明顯差異(P>0.05)o2.3眼底出血及

8、滲出吸收情況治療組出血及滲出部分吸收和完全吸收者41只眼(88%),而對(duì)照組為25只眼(64%),兩組比較有顯著性差異(P〈0?05)。2.4血流變學(xué)等指標(biāo)變化治療組的全血低切粘度，全血高切還原粘度和纖維蛋口原治療前后比較有顯著性差異(P<0.05)，而對(duì)照組治療前后無(wú)顯著性改善(P值均大于0.05),但纖維蛋白原治療前后比較差異有顯著性(P<0.01),兩組治療前后結(jié)果的比較見(jiàn)附表。組別治療前后全血低切粘度(mpa.s)高切