中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察

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時(shí)間:2019-11-20

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察【摘要】目的:為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的療效。方法:對82例患者隨機(jī)分成兩組,分別采用中西醫(yī)結(jié)合(治療組)和單純用西醫(yī)(對照組)方法治療。結(jié)果,對治療組42例患者治療四周后,結(jié)果顯不:視力明顯提高;眼底滲出及出血吸收率為89%;熒光眼底血管造影滲漏減輕36.2%臂至中央動(dòng)脈熒光素流經(jīng)時(shí)間為11.39±0.92秒;全血低切粘度為8.86±1.60,還原粘度8.18±1.16,纖維蛋白原0.36±0.06,總有效率86.2%o以上指標(biāo)治療組與對照組比較均有顯著性差

2、異(P值均小于0.05b結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合方法治療該病既能及時(shí)控制病情,又能穩(wěn)步提高視力,防止復(fù)發(fā),是較好的臨床治療方法?!娟P(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜靜脈阻塞;中西醫(yī)結(jié)合;療效1資料和方法臨床資料視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者共82例(82只眼),分為中西醫(yī)治療組和西醫(yī)治療的對照組。治療組42例(42只眼)中男22例,女20例;年齡21-70歲,平均47.9歲;發(fā)病至就診時(shí)間1~41天,平均22天;根據(jù)Hayreh分型標(biāo)準(zhǔn)口],視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞12只眼,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞30只眼(其中非缺血性20只眼,缺血性10只眼),對數(shù)視力2

3、?5~4.8,平均值與標(biāo)準(zhǔn)差為3.72±0.55o對照組40例(40只眼)中男23例,女仃例;年齡23-71歲,平均48.2歲;發(fā)病至就診時(shí)間1-40天,平均22天;阻塞分型:視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞12只眼,中央靜脈阻塞28只眼(其中非缺血型仃只眼,缺血型11只眼);視力2.3?4.6,平均值與標(biāo)準(zhǔn)差為3.30±0.51o1.2診斷依據(jù)①患眼視力明顯減退;②視網(wǎng)膜水腫、出血,出血斑塊間有棉團(tuán)狀灰白色滲出物,或黃斑部星芒狀滲出;③視乳頭水腫、充血,邊緣模糊或被出血遮蓋;④靜脈高度迂曲擴(kuò)張,血柱呈分段狀瘀滯;⑤熒光

4、眼底血管造影可見充盈遲緩及熒光滲漏。1.3治療方法中藥治療:口服中藥處方:當(dāng)歸、川夸、黨參、黃艮、丹參、葛根、黃苓各15g;紅花、昆布、海藻、赤芍各12g,據(jù)其初期(出血期X中期(瘀血期X后期(恢復(fù)期)進(jìn)行加減,每日1劑,分2次服,4周為1療程。連續(xù)治療1療程后判斷療效。停藥休息4天,續(xù)服第2療程,以鞏固療效。西藥治療:①病初給靜脈滴注低分子右旋糖ST300ml,每日1次,8-10天為1療程,炎癥引起者給予抗生素及地塞米松10mg靜滴,每日1次,5-7天后改為5mg,每天1次,續(xù)用3天,出血穩(wěn)定后加擴(kuò)血管藥

5、物,如維腦路通等;②據(jù)眼底熒光管造影情況早期光凝治療。治療組:采用中西醫(yī)聯(lián)合治療,對照組:單純西醫(yī)治療。兩組患者治療前后均進(jìn)行視力、檢眼鏡、眼底熒光血管造影、血流變學(xué)、纖維蛋白原檢查。1?4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)視力、眼底岀血及眼底熒光血管造影變化評(píng)定療效[2]。顯效:視力提高4行以上,檢影鏡下眼底出血基本吸收,眼底熒光血管造影顯示基本正常。有效:視力提咼2-3行,或視力無變化,但眼底出血大部分吸收,眼底熒光血管造影有所改善。無效:視力增減1行,眼底出血吸收不明顯,并有較多硬性滲出物出現(xiàn),眼底熒光血管造影檢查無改善。

6、以上視力小于4.0者,每提高0.1計(jì)為1行。2結(jié)果2.1視力治療組42例(42只眼)視力下降1行者2只眼,無變化者3只眼,提高2~3行者26只眼,提高4?5行者9只眼,治療后視力為4.1~4?7,平均值與標(biāo)準(zhǔn)差為4?3±0?2。治療前后視力比較有非常顯著性差異(P0.052.3眼底出血及滲出吸收情況治療組出血及滲出部分吸收和完全吸收者41只眼(88%),而對照組為25只眼(64%),兩組比較有顯著性差異(P

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