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《[精品]前列腺電切術(shù)的臨床觀察及護(hù)理分析》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、前列腺電切術(shù)的臨床觀察及護(hù)理分析前列腺電切術(shù)的臨床觀察及護(hù)理分析摘要目的:探討前列腺增生(BPH)患者經(jīng)尿道電切術(shù)的治療和護(hù)理效果。方法:對76例前列腺增生癥患者在術(shù)前、術(shù)后病情的觀察和護(hù)理的耍點(diǎn)進(jìn)行了分析。結(jié)果:由于術(shù)前準(zhǔn)備充分,術(shù)后及時掌握病情變化,護(hù)理到位,手術(shù)后無1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。76例術(shù)后排尿均通暢并痊愈出院,明顯提高了患者生活質(zhì)量。結(jié)論:加強(qiáng)術(shù)前的準(zhǔn)備,了解手術(shù)的要點(diǎn),加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,密切觀察病情變化,并采取有效措施可減少并發(fā)癥的發(fā)生。且與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后膀胱沖洗時間短、尿路刺激癥狀輕、痛苦小、恢
2、復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞前列腺增生電切手術(shù)護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.206?前列腺增生癥(BPH)是以排尿困難為主的老年男性常見病,一般在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是治療前列腺增生癥的最佳方法,具有手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、住院時間短、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)。我院自2005年3月?2008年12月共收治前列腺增生癥病人76例,并采用前列腺電切設(shè)備進(jìn)行了治療和術(shù)后護(hù)理,收到了很好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。資料與方法2005年3月?2008年12月收治BPH患
3、者76例,年齡50?80歲,平均67歲,其中50?70歲21例,71?80歲55例。均有不同程度的排尿困難癥狀,病史1?10年。合并高血壓有19例,糖尿病6例,尿潴留22例,慢性腎功能不全9例,慢支肺氣腫7例,前列腺出血3例,膀胱結(jié)石5例,尿路感染5例。其中有1例患者停留尿管已達(dá)2年。均經(jīng)B超檢查證實(shí)為前列腺增生癥。方法:采用硬膜外麻醉或腰麻后取截石位,從尿道口屮插入電切鏡。接上攝像頭后,手術(shù)醫(yī)生一邊切割,一邊通過電視來觀察尿道內(nèi)的情況,同時從電切鏡內(nèi)沖水,以保持手術(shù)視野清晰,直至把增生的前列腺切干凈。手術(shù)后放置三腔導(dǎo)尿管引流,氣囊內(nèi)注鹽水20?30ml,然后將導(dǎo)尿管
4、向外拉緊固定于右側(cè)大腿6小吋,牛理鹽水持續(xù)膀胱沖洗2?3天,6?7天后拔除導(dǎo)尿管。所有患者術(shù)后排尿均通暢。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。結(jié)果木組76例前列腺增生均成功被切除,手術(shù)吋間30-90分鐘,平均60分鐘,術(shù)中出血量50~500mlo術(shù)后第2天起床,6?7天后拔出尿管后,所有病人均排尿通暢。術(shù)后繼發(fā)性出血3例,尿路感染5例。無發(fā)生電切綜合征、前列腺膜穿孔、下肢深靜脈血栓形成等。術(shù)后護(hù)理效果滿意,平均住院10天治愈出院。護(hù)理心理護(hù)理:因經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一項(xiàng)臨床新開展的業(yè)務(wù),所以許多患者出現(xiàn)緊張、顧慮,擔(dān)心術(shù)中發(fā)生意外以及術(shù)后的恢復(fù)效果。
5、為此護(hù)理人員要向患者做好耐心細(xì)致的解釋T作,介紹手術(shù)的必要性、注意事項(xiàng)和優(yōu)點(diǎn),講清恐懼緊張狀態(tài)對手術(shù)的不利,會影響預(yù)后效果,幫助患者消除心理反應(yīng)和顧慮,保持情緒穩(wěn)定,使其積極配合治療和護(hù)理。術(shù)前護(hù)理:術(shù)前協(xié)助患者做好心、肺、血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查,注意患者的生命體征,觀察血壓、呼吸、心率和脈搏變化,對術(shù)前有呼吸、循環(huán)系統(tǒng)等原發(fā)疾病患者應(yīng)提高警惕。對高血壓者應(yīng)控制其穩(wěn)定于適當(dāng)水平;心肌供血不足即給予極化液及擴(kuò)冠藥物冶療;糖尿病者應(yīng)用胰島素治療使血糖得到控制。插好尿管,解除尿潴留,糾正腎功能不全。告知患者戒煙酒,預(yù)防肺部感染。術(shù)前1FI要備皮、配血、常規(guī)灌腸1次,對情
6、緒緊張而不能入睡患者,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)前晚上開始禁止飲食,術(shù)晨根據(jù)病人情況予肥皂水清潔灌腸。對留置導(dǎo)尿者,定時沖洗膀胱,控制尿路感染,注意保暖,預(yù)防感冒,指導(dǎo)訓(xùn)練患者床上大小便。術(shù)后護(hù)理:術(shù)后囑患者去枕平臥6小吋以上,注意固定牽拉氣囊尿管6小時,防止病人坐起或肢體活動時,氣囊移位而失去壓迫膀胱頸口的作用,導(dǎo)致出血。待觀察患者半命體征平穩(wěn)后,可取半臥位。此手術(shù)雖然出血少、創(chuàng)傷小,對呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)影響不大。但因木組患者年齡較大,其身體素質(zhì)及耐受力較差,而且麻醉對心肺等會有不同程度的影響,易誘發(fā)各種并發(fā)癥,所以術(shù)后要密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿的
7、變化,24小吋床邊心電監(jiān)護(hù)。要妥善固定好引流管,保持導(dǎo)尿管通暢,翻身吋注意引流管無移位和脫落,并定時擠捏引流管,防止血塊堵塞。在更換尿袋及傾倒尿液時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,每口用0.5%碘伏消毒尿道口2次,每更換引流袋1次,鼓勵多飲水,并保持床鋪整潔,腹部、臀部、會陰部皮膚清潔干燥,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。要積極預(yù)防肺部感染,由于患者術(shù)后臥床活動量減小,較易發(fā)生肺部感染,所以護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身拍背,每2小時給病人翻身1次,翻身吋動作要輕柔,以減少對皮膚的摩擦。鼓勵有效咳嗽,如痰多不易咳出可給予超聲霧化吸入。膀胱沖洗護(hù)理:前列腺切除術(shù)后都有肉眼血尿,術(shù)后需用生