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《前列腺電切術(shù)的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、前列腺增生癥的治療及護(hù)理姚安縣人民醫(yī)院肝膽泌尿外科周玲前言良性前列腺增生（BPH）俗稱前列腺肥大，是老年男性的常見病。目前已經(jīng)成為世界各地泌尿外科臨床診療中最為常見的疾病之一。其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。前列腺解剖位置前列腺是男性特有的性腺器官。成年人前列腺的重量20g左右。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時(shí)，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過。所以，前列腺有病，排尿首先受影響正常和
2、異常狀態(tài)的前列腺前列腺增生早期信號(hào)尿頻、尿急：早期癥狀最突出的是尿頻、尿急，以夜間最突出。排尿次數(shù)增多：無論白天或晚上，排尿次數(shù)比往常增多，排尿時(shí)間間隔短，時(shí)時(shí)有尿意。排尿中斷：前列腺增生后，尿液里的結(jié)晶體容易凝集形成膀胱結(jié)石，造成排尿突然中斷，老年人排尿中斷和出現(xiàn)膀胱結(jié)石是前列腺增生的強(qiáng)烈“信號(hào)”。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生的典型癥狀。認(rèn)識(shí)這些早期信號(hào)，及時(shí)到醫(yī)院檢查，積極治療，便可防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。前列腺增生早期信號(hào)前列腺增生的治療前列腺增生的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療及冷凍療法、微波療法、
3、前列腺內(nèi)注射療法等。當(dāng)藥物治療未能有滿意療效時(shí)，手術(shù)治療為前列腺增生癥的最佳選擇。手術(shù)治療包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，恥骨后前列腺切除術(shù)，經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)。當(dāng)前最常用的手術(shù)方法是經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（TURP）具有無創(chuàng)口、出血少、痛苦小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前我科開展了經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)◎非開放性手術(shù)：手術(shù)后病人身體上看不到傷痕，是經(jīng)尿道前列腺切除的一大特點(diǎn)。醫(yī)生只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成全部手術(shù)操作，不需要切開皮膚等各層組織，術(shù)后也不遺留任何疤痕?！?/p>
4、手術(shù)時(shí)間短：電切鏡插入后尿道即直接達(dá)到前列腺組織，省略了切開和縫合多層組織的操作程序，節(jié)約了時(shí)間。由于電切操作時(shí)需要不斷用大量沖洗液保持視野的清晰和帶走切除的組織，手術(shù)本身要求在1小時(shí)之內(nèi)結(jié)束。◎手術(shù)創(chuàng)傷較?。河捎诮?jīng)尿道前列腺電切術(shù)是非開放性手術(shù)，手術(shù)時(shí)間又短，對(duì)患者的打擊較開放性手術(shù)自然要小。一些難以承受開放性手術(shù)的高年患者，部分有全身并發(fā)癥的病人也可以接受這種手術(shù)?！螂娗行g(shù)可以重復(fù)進(jìn)行：不單對(duì)前列腺增生過大的患者可采用分次經(jīng)尿道電切最終完成整個(gè)增生前列腺的切除手術(shù)，且對(duì)于開放性前列腺切除術(shù)有組
5、織殘留，癥狀不能緩解或經(jīng)尿道電切術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者，也可再次電切以解除梗阻。前列腺電切術(shù)前列腺電切術(shù)使用一種叫做“電切鏡”的器械，它可以通過攝像頭和電視看到尿道里面的情況，電切鏡前面安裝了一個(gè)鎢絲做的，可以前后伸縮的“電切環(huán)”，電切環(huán)接通高頻發(fā)生器產(chǎn)生的高頻電流，鉤住前列腺向后一拖，便可切下一條前列腺，反復(fù)不斷地重復(fù)上述動(dòng)作，便可將前列腺全部切除。前列腺電切術(shù)一般要在腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行，麻醉后將電切鏡插入尿道，從尿道里面像開挖遂道一樣將前列腺切除，然后將切下來的前列腺碎塊從電切鏡中用水沖出，手術(shù)就結(jié)束
6、了。手術(shù)后在尿道內(nèi)插入一根導(dǎo)尿管，當(dāng)天晚上便可以吃東西，3-5天后拔除導(dǎo)尿管便可以自行排尿了。手術(shù)圖片手術(shù)圖片術(shù)前術(shù)后切下來的前列腺碎片術(shù)前健康指導(dǎo)（一）心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)：1．病人多為老年人，行動(dòng)不便，尿頻、排尿困難、尿溢等癥狀常使病人苦不堪言，產(chǎn)生自卑、羞澀及悲觀的情緒，渴望得到他人的理解、關(guān)懷和同情。注意鼓勵(lì)病人訴說自己的苦惱，認(rèn)真傾聽，給予有效的心理疏導(dǎo)。2．介紹國(guó)內(nèi)外此類手術(shù)開展情況，解答病人疑問，介紹治療效果好的病友，給予心理支持。講解治療原理、手術(shù)效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)病人對(duì)
7、治療的信心。3．介紹病室環(huán)境、人員，減少因陌生環(huán)境帶來的不適感。術(shù)前健康指導(dǎo)（二）休息與活動(dòng)指導(dǎo)：1、前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動(dòng)，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。指導(dǎo)病人練習(xí)床上臥位排便，避免因排便習(xí)慣性體位改變而引起便秘。2、肛提肌功能鍛煉：目的：預(yù)防及降低術(shù)后尿失禁的發(fā)生。方法：囑病人有意識(shí)地做中斷排尿，收縮肛門括約肌的動(dòng)作，每天早、中、晚各3次，每次連續(xù)縮肛100次，每次縮肛不少于30s，手術(shù)早上再?gòu)?qiáng)化1次，術(shù)后堅(jiān)持訓(xùn)練，次數(shù)根據(jù)病人的耐受情況而定。術(shù)
8、前健康指導(dǎo)（三）飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：1．前列腺增生病人非手術(shù)治療者，日常應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、大豆、蜂蜜，適量牛肉、雞蛋，多飲涼開水，少飲濃茶，禁煙、酒，少食辛辣肥膩的食物，少飲咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。2．擇期手術(shù)前進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體的體質(zhì)和提高對(duì)手術(shù)的耐受性。3．術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲6小時(shí)，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐或誤吸。術(shù)前2周戒煙、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影響手術(shù)日程安排。術(shù)前健康指導(dǎo)（四）皮膚及腸道準(zhǔn)備：
