丙泊酚芬太尼用于無(wú)痛胃鏡檢查的臨床觀察.pdf

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1、第25卷第3期菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)VoL．25No．32013年J0URNAL0FHEZEMEDICALC0LLEGE2ol3DOI：10．3969／j．issn．1008-4118．2013．03．18丙泊酚芬太尼用于無(wú)痛胃鏡檢查的臨床觀察國(guó)長(zhǎng)鋒，高杰(沂南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東沂南276300)關(guān)鍵詞：丙泊酚；芬太尼；胃鏡檢查；麻醉學(xué)中圖分類(lèi)號(hào)：R614．2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1008—4118(2013)03—0038—02無(wú)痛胃鏡檢查已在全國(guó)很多醫(yī)院開(kāi)展，由于麻管的刺激和加強(qiáng)鎮(zhèn)痛，1min后推丙泊酚2mg／kg前醉藥物的副作用在臨床

2、應(yīng)用中受到很多局限。我院10S靜注30mg，繼而速度減慢，待患者呼之不應(yīng)，睫毛2009年3月至今以丙泊酚伍用小劑量芬太尼應(yīng)用于反射消失，即可行胃鏡檢查治療術(shù)。檢查中若患者出胃鏡檢查術(shù)，觀察其麻醉效果及對(duì)呼吸、循環(huán)功能的現(xiàn)干嘔、躁動(dòng)、呃逆時(shí)追加10rag~20mg，直至胃鏡診影響和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)其實(shí)用性及安全性?，F(xiàn)報(bào)道治術(shù)完畢。對(duì)照組組患者采用常規(guī)局部麻醉的方法如下。進(jìn)行無(wú)痛胃鏡的檢查。觀察記錄兩組患者在檢查中的嗆咳、躁動(dòng)、惡心嘔吐等不適癥狀和檢查后的接受1臨床資料程度等情況。兩組患者分別記錄檢查前、檢查中、檢查后HR、MAP、SPO等生命

3、體征。1．1一般資料選擇在我院門(mén)診及住院的患者2001．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8．0統(tǒng)計(jì)軟例，麻醉組100例男140例，女60例，年齡22～80歲，對(duì)件，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差r±J表示，應(yīng)用t檢照組100例男153例女47例，心肺腦無(wú)嚴(yán)重疾病，檢驗(yàn)。查前常規(guī)行ECG，血常規(guī)，APTT檢查，均為自愿行無(wú)痛胃鏡檢查者。，兩組患者的年齡、性別、體重對(duì)照組2結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。1．2方法胃鏡檢查前填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)和胃鏡兩組患者的在胃鏡檢查時(shí)，不適癥狀、接受程檢查同意書(shū)，患者簽字。兩組患者均進(jìn)行檢查前充分度：

4、在檢查中，麻醉組嗆咳6例，躁動(dòng)7例，惡心嘔吐6的準(zhǔn)備工作，8h禁食、4h禁水，均采取左側(cè)臥位，開(kāi)例；對(duì)照組嗆咳43例，躁動(dòng)78例，惡心嘔吐93例。在放靜脈通道，鼻導(dǎo)管吸氧，用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)HR、檢查后，麻醉組能夠接受者95例，不能接受者5例；BP、SPO。等生命體征，檢查室常規(guī)備麻醉呼吸機(jī)以防對(duì)照組能夠接受者33例，不能接受者67例。呼吸抑制時(shí)緊急輔助呼吸。檢查前10~15rain，口服兩組檢查中檢查比較，P均<0．0l。利多卡因凝膠(含祛泡劑和潤(rùn)滑劑)。準(zhǔn)備就緒后，麻醉組用先靜脈推注芬太尼0．05mg，降低丙泊酚對(duì)血麻醉組患者在檢查中

5、HR、MAP、SPO比檢查前表2胃鏡檢查前、中、后患者的血壓、心率血氧飽和度比較±sJ(下轉(zhuǎn)第55頁(yè))第卷第3期菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)VoL．25No．32013鉦joURNALoFHEzEMEDICALCoLLEGE20132．2千預(yù)前后實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表2。健康干預(yù)能有效地改善不合理的生活方式和習(xí)慣，2．3干預(yù)前后高血壓患者高、中、低危層等級(jí)比較行為管理是健康干預(yù)的重要內(nèi)容。通過(guò)綜合干預(yù)來(lái)改變?nèi)藗兊牟涣夹袨?，這個(gè)過(guò)程需要有耐心、是漫見(jiàn)表3。長(zhǎng)的，需要靠人的堅(jiān)強(qiáng)意志力完成的過(guò)程。健康干表3干預(yù)前后高血壓患者高、中、低危層等級(jí)比較(例)預(yù)就

6、是從疾病的多角度出發(fā)進(jìn)行研究，通過(guò)提高人們的認(rèn)知能力，改變不良的認(rèn)知、行為、心理等來(lái)建立良好的行為方式，從而消除導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，降低慢性病的發(fā)病率。良好的生活方式的建立可延遲高血壓病的發(fā)生，有意識(shí)注重合理飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，逐漸改善比較，P

7、重點(diǎn)、次重點(diǎn)、非重點(diǎn)，便于節(jié)省時(shí)間、節(jié)約人力、物力、財(cái)力資源，依次保證干預(yù)效果的持續(xù)性循參考文獻(xiàn)：環(huán)下去。由課題組醫(yī)生、護(hù)士對(duì)96例研究對(duì)象進(jìn)行正確分級(jí)管理，建立“一冊(cè)一卡”，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)檔案管[1】馮正儀．內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]．上海：上?？萍汲霭嫔?，2001：81—81理。[2]駱儒．音樂(lè)放松訓(xùn)練在緩解心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后焦慮中的應(yīng)用[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(2)：101—101．通過(guò)這種高血壓患者群的三級(jí)管理模式，結(jié)果[3]陶海榮．高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，顯示：健康干預(yù)后患者對(duì)生活的“四大要素”

8、(合理膳(9)：216—217．食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧?、心理平?在高血壓病治療[4]張旋，姜小鷹．高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J]-{戶(hù)理學(xué)雜志(綜合版)，2005，20(