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《交通事故損害賠償中交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)超醫(yī)保部分如》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、來源：民二庭朱湘林時(shí)間：2010-9-3010:07:47點(diǎn)擊次數(shù)：116交通事故損害賠償屮交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn)超醫(yī)保部分如何賠償?朱湘林【案悄】2009年11月3H,被告李某駕駛轎車行至事故地點(diǎn)時(shí)，與原告陳某駕駛的摩托車相撞。造成陳某受傷、兩車受損的交通事故。該事故經(jīng)交警人隊(duì)認(rèn)定，李某負(fù)事故的主要責(zé)任，陳某負(fù)次要責(zé)任。陳某受傷后住院治療25天，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)65000元。李某駕駛的小轎車于第二被告保險(xiǎn)公司處投保了交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)及商業(yè)笫三者責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為50000元，不計(jì)免賠率覆蓋第三者責(zé)任險(xiǎn)。庭審后，經(jīng)確認(rèn)，李某應(yīng)承擔(dān)此次事故70%的賠償責(zé)任，原告陳某自負(fù)30%的
2、責(zé)任。經(jīng)核實(shí)，醫(yī)療費(fèi)65000元中有15000元的部分超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)，依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》保險(xiǎn)公司在醫(yī)療費(fèi)限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)損失10000元。【爭(zhēng)議焦點(diǎn)】對(duì)超過醫(yī)療保險(xiǎn)部分的15000元及不足交強(qiáng)險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)的部分應(yīng)如何處理？對(duì)此,有以下四種處理意見：第一種處理意見：醫(yī)療費(fèi)65000元減去超過醫(yī)保部分的1500()元，再減去交強(qiáng)險(xiǎn)賠付示的10000元，余額40000元。首先按照原、被告各自承擔(dān)的賠償比例計(jì)算，即李某應(yīng)承擔(dān)40000X70%=28000元、陳某應(yīng)口行承擔(dān)40000X30%=12000元，李某承擔(dān)的28000元由第二被告保險(xiǎn)公司在商業(yè)笫三者責(zé)
3、任險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。同時(shí)，對(duì)超出醫(yī)療基本保險(xiǎn)部分的15000元也應(yīng)按照各自承擔(dān)的賠償比例計(jì)算，即李某承擔(dān)15000X70%=10500元、陳某承擔(dān)15000X30%=4500元。綜上，保險(xiǎn)公司只應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中賠償原告醫(yī)療費(fèi)10000+28000=38000元，而李某應(yīng)賠償原告損失10500元，陳某自負(fù)12000+4500=16500元o第二種處理意見：首先，醫(yī)療費(fèi)6500()元減去交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的1000()元，余額550()0元。再按各自的過錯(cuò)比例劃分,即李某應(yīng)賠償550007EX70%=38500元、陳某應(yīng)自負(fù)55000X30%=16500元。但在此種情況下，
4、李某與陳某賠償?shù)?8500元及16500元都已包含冇超出醫(yī)療基本保險(xiǎn)部分的15000元，因此再對(duì)該部分按照雙方的過錯(cuò)比例，即李某應(yīng)承擔(dān)10500元(15000X70%)的賠償責(zé)任從38500元中減去，即保險(xiǎn)公司應(yīng)在李某所投的商業(yè)笫三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)的賠償責(zé)任為38500元一10500元=28000元。綜上，保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中賠償醫(yī)療費(fèi)10000+28000=38000元，李某應(yīng)賠償10500元，陳某應(yīng)白負(fù)16500元。第三種處理意見：首先確定對(duì)超過醫(yī)保部分的1500()元系陳某的口費(fèi)藥品，應(yīng)由陳某口己承擔(dān)。余額5000()元(65000-15000)減去
5、交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的10000元,余額4()000元再按照各自承擔(dān)的過錯(cuò)比例，即李某承擔(dān)40000元X70%=28000元、陳某應(yīng)B負(fù)40000X30%=12000元。李某所承擔(dān)的部分由保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中賠付。綜上，保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)笫三者責(zé)任險(xiǎn)中賠償醫(yī)療費(fèi)10000+28000=38000元,陳某應(yīng)自行承擔(dān)15000+12000=27000元。第四種處理意見：首先，醫(yī)療費(fèi)65000元減去超過醫(yī)保部分的15000元，再減去交強(qiáng)險(xiǎn)賠付后的10000元，余額40000元。不再按過錯(cuò)比例劃分，直接由保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)理賠。其次，在對(duì)超過醫(yī)保部分的15000元
6、，按照原、被告的過錯(cuò)比例承擔(dān)，即李某承擔(dān)15000X70%=10500元、陳某承擔(dān)15000X30%=4500元。綜上，保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中賠償醫(yī)療費(fèi)10000+40000=50000元，而李某應(yīng)賠償原告損失10500元，陳某自負(fù)4500元的賠償責(zé)任?！竟P者觀點(diǎn)】筆者同意第一種處理意見，我國(guó)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第IJL條規(guī)定“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家冇關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)H和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)介同的約定，并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷廣的賠償金額?！?/p>
7、機(jī)動(dòng)乍笫三者責(zé)任保險(xiǎn)條款(條款編號(hào)：A02H03Z02070320)笫十四條“保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范I節(jié)I、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及木保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定賠償金額。保險(xiǎn)事故造成第三者人身傷亡的，保險(xiǎn)人按照《交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南》和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用?！北景笇?duì)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)均不應(yīng)承擔(dān)超過國(guó)家棊木醫(yī)療保險(xiǎn)限額內(nèi)的賠償金額，己無界議，但對(duì)超過賠償限額的該部分及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)存在爭(zhēng)議。對(duì)木案的四種處理
