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《乳腺腫塊穿刺組織學(xué)診斷探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、乳腺腫塊穿刺組織學(xué)診斷探析［摘要］目的探討超聲引導(dǎo)下的空芯針組織學(xué)穿刺活檢(coreneddlebiopsy,CNB)在乳腺腫塊術(shù)前診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院收治的198例乳腺腫塊患者，采用空芯針穿刺活檢獲取組織條行石蠟切片病理診斷及免疫組織化學(xué)檢查。對(duì)比C7B與手術(shù)切除腫塊(EP)病理活檢的診斷符合率。結(jié)果198例乳腺疾病患者經(jīng)CNB診斷為惡性157例,良性41例，CNB與手術(shù)切除組織病理學(xué)活檢的病理診斷符合率為98.9%,CNB病理診斷的良性乳腺腫塊符合率為95.1%,惡性腫瘤符合率為1
2、00.0%。結(jié)論超聲引導(dǎo)下乳腺空芯針穿刺活檢是一種操作簡單、快速、安全并具重復(fù)性的術(shù)前診斷方法，能比較準(zhǔn)確地在手術(shù)前確定腫塊的病理性質(zhì)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。［關(guān)鍵詞］空芯針穿刺活檢；乳腺腫塊；超聲引導(dǎo)；診斷［中圖分類號(hào)］R737.9［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2013)05(b)-0118-02乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在國內(nèi)外乳腺癌的發(fā)病率都呈逐年升高的趨勢，且呈現(xiàn)年輕化。因此對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)前獲得病理學(xué)診斷就顯得尤其重要［1］?？招尼樈M織學(xué)穿刺活檢(
3、CNB)越來越多地應(yīng)用于乳腺病變的診斷，與手術(shù)活檢相比具有快速、微創(chuàng)和經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)。本研究收集鞍山市第四醫(yī)院198例乳腺腫塊患者行CNB,并與手術(shù)切除病理診斷結(jié)果相對(duì)照?，F(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選取2011年6月?2012年6月本院診治的乳腺疾病患者198例，均為女性，年齡27?80歲，平均42.2歲；腫物大小0.8cmXO.8cmXO.6cm-4.5cmX3.5cmX2.8cm。1.2儀器設(shè)備采用美國Bard公司生產(chǎn)的BardMAGNUMBiopsyInstrument自動(dòng)活檢槍和1
4、8G-16G乳腺專用活檢針，使用東芝790A彩色超聲診斷儀，探頭頻率7?12MHzo1.3方法患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪山手術(shù)區(qū)域，1%利多卡因3mL局麻成功后，B超引導(dǎo)下進(jìn)穿刺針直達(dá)腫塊表面取材，通常在腫塊不同部位取2?4條組織，每槍擊一針退出后用無菌紗布按壓穿刺針道壓迫止血。用消毒銀將針槽內(nèi)組織條取出，放入福爾馬林固定液里送病理檢查。穿刺標(biāo)木病理診斷為乳腺癌的病例部分直接術(shù)中冰凍手術(shù)，部分行新輔助化療后手術(shù)根治；穿刺病理報(bào)告為良性者行術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)方式。部分病例利用穿刺標(biāo)本行免疫組化
5、檢查，指導(dǎo)臨床化療用藥[2-3]o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料釆用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1CNB結(jié)果良性病變41例，乳腺癌157例，其中，回報(bào)非典型增生5例、導(dǎo)管內(nèi)癌待大體標(biāo)本是否有浸潤11例、浸潤性導(dǎo)管癌120例（I級(jí)23例、II級(jí)69例、III級(jí)28例）、浸潤性小葉癌13例、其他類型8例。2.2CNB與EP病理活檢結(jié)果的對(duì)比CNB與EP病理活檢結(jié)果相比,CNB診斷的符合率為98.9%（196/198）。在良性病變中，CNB診斷的符合率為9
6、5.1%（39/41）,41例CNB良性患者手術(shù)切除腫塊病理活檢結(jié)果39例良性，2例非典型增生。惡性腫瘤CNB診斷的符合率為100.0%（157/157）,CNB回報(bào)非典型增生5例中,EP病理結(jié)果4例為DINIB、1例為DTN1C；CNB回報(bào)導(dǎo)管內(nèi)癌待大體標(biāo)本是否有浸潤11例中EP病理結(jié)果（腫物全部収材）7例為導(dǎo)管內(nèi)癌、4例伴早期浸潤；CNB回報(bào)浸潤性導(dǎo)管癌（I級(jí)）23例中EP病理結(jié)果18例為浸潤性導(dǎo)管癌（I級(jí)）、5例為浸潤性導(dǎo)管癌（II級(jí)）；CNB回報(bào)浸潤性導(dǎo)管癌（II級(jí)）69例中EP病理結(jié)果5
7、7例為浸潤性導(dǎo)管癌（II級(jí)）、12例為浸潤性導(dǎo)管癌（II級(jí)）伴浸潤性小葉癌；CNP回報(bào)浸潤性導(dǎo)管癌（III級(jí)）28例及小葉癌13例，與EP病理結(jié)果一致。2.3C7B診斷準(zhǔn)確性的影響因素分析見表1,由表1可見，在本研究中惡性病變CNB診斷的準(zhǔn)確性較高，只是在分級(jí)上有一左的不一致性，可能是與取材的區(qū)域性冇關(guān)。-般獲取組織條3~4條，其中有23例患者因穿刺過程中出血較多或因患者焦慮及疼痛而取材較少，分別為1條和2條。x2檢驗(yàn)顯示：腫瘤的側(cè)別、所在的象限、患者的年齡、原發(fā)腫瘤的大小均與CNB診斷的準(zhǔn)確性無
8、關(guān)（P>0.05）,而操作者的熟練程度及病理類型與CNB診斷的準(zhǔn)確性相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
