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《促排卵中藥的研究近況_論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、促排卵中藥的研究近況【關鍵詞】促排卵；，，中，，藥；，，研，，究關鍵詞：促排卵；中藥；研究無排卵是引起女性不孕的主要原因之一，約占不孕癥的?%［l］o它涉及兩個方面［2］,—是卵子發(fā)育成熟障礙，二是卵子排出障礙，任何一方均會引起排卵功能障礙而致不孕。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)雖然能來潮，但后期量少，尤以量少為主。導致無排卵性不孕的疾病有：功能性月經(jīng)稀少或閉經(jīng),無排卵性功血，多囊卵巢綜合征，高催乳素血癥（除外垂體腫瘤），卵巢未破裂，卵泡黃素化綜合征，希恩綜合征，神經(jīng)性厭食癥，高雄激素血癥，卵巢早衰和卵巢不敏感綜合征,以及甲狀腺，腎上腺等功能失調(diào)所致的無排卵
2、疾病如甲低、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退等［3］,相當于中醫(yī)學的月經(jīng)后期，月經(jīng)過少，閉經(jīng)，崩漏，閉經(jīng)溢乳綜合征，不孕癥等。1病因病機研究月經(jīng)不調(diào)與腎虛是無排卵性不孕的主要病因病機?，F(xiàn)代醫(yī)家參照古人認識，發(fā)展了本病的病因病機學理論。①心神失養(yǎng)：心為'‘五臟六腑之大主"，心藏神主血脈，心神失養(yǎng)，則諸臟失調(diào)，不易攝精成孕［4］。②督任虛寒：督為陽脈之海，任主胞胎。任督虛寒，胞宮失于溫煦發(fā)育，因而不能攝精成孕［5］。③肝郁血瘀：沖任氣血瘀滯而影響排卵［6］。④沖任虛損或失調(diào)：氣血兩虛、肝經(jīng)郁滯血瘀、痰凝等致病因素作用于機體，造成腎氣虧損，氣血不足，沖任失
3、養(yǎng)或氣郁、痰血互結，沖任失調(diào)，造成卵巢功能失常而不能排卵［7］。2臨床研究中藥周期療法：中醫(yī)認為月經(jīng)周期性變化是腎-天癸-沖任-胞宮之間的相互影響、相互調(diào)節(jié)的結果，腎-天癸-沖任-胞宮構成中醫(yī)之“性軸”與現(xiàn)代醫(yī)學下丘腦-垂體-卵巢軸有著相似之處?；谥形麽t(yī)對女性生殖學說的相似之處，故在治療無排卵不孕癥者，采用現(xiàn)代醫(yī)學的周期分期法用中藥進行治療，取得了較好的效果。增殖期［8］“血海空虛”，當重補肝腎之精而養(yǎng)陰調(diào)血氣，為排卵創(chuàng)造必需的物質(zhì)基礎。排卵期是腎之陰精發(fā)展到一定程度而轉(zhuǎn)化為陽的階段，用以滋補腎精調(diào)氣血之品，促使發(fā)育成熟的卵子順利排出。分泌
4、期在腎陰充盛的基礎上益神溫腎健脾，維持黃體期的高溫相,為受精卵著床創(chuàng)造好的條件。月經(jīng)期應用滋陰活血之藥物，促經(jīng)血暢通排出。施治原則一般為補腎-活血化瘀-補腎-活血調(diào)經(jīng)，重在補腎，辯證調(diào)治。臨床上許多學者由于學術觀點和臨床經(jīng)驗不同，在具體治療上有所偏重。歸納為三個觀念：①月經(jīng)周期與腎之陰陽轉(zhuǎn)化密切相關，經(jīng)后期（卵泡期）以腎陰滋長為主，治以滋腎調(diào)氣血為主；經(jīng)間期（排卵期）重陰轉(zhuǎn)陽，治以溫經(jīng)通絡、行氣活血為主；經(jīng)前期（黃體期）陰充陽旺，治以滋腎溫腎、氣血雙調(diào)；月經(jīng)期陰陽俱虛，治以行氣活血調(diào)經(jīng)［9］。②血瘀貫穿于月經(jīng)周期的整個過程，臨床上應根據(jù)月經(jīng)的
5、不同時期，在活血化瘀的基礎上，予以不同調(diào)治，經(jīng)期輔以理氣止痛，排卵前佐以清熱散結，排卵后助以養(yǎng)血補腎［10］。③強調(diào)熱傷血絡在月經(jīng)周期中發(fā)病的地位，結合月經(jīng)周期在滋補腎陰或補益腎陽的基礎上，以清熱通絡為主治療［11］。中西醫(yī)結合治療：克羅米酚自50年代以來，一直被國內(nèi)外公認為是有效的促排卵藥，排卵率約50%?90%,但妊娠率僅在11%~15%,現(xiàn)代醫(yī)家以中藥配合克羅米芬治療，使排卵率和妊娠率明顯升高。現(xiàn)代醫(yī)學認為，克羅米酚有抗雌激素樣作用，影響了子宮內(nèi)膜的生長，不利于孕卵的著床，從而降低了妊娠率，而中西藥聯(lián)合應用有利于子宮內(nèi)膜的生長,提高排卵
6、率和受孕率［12］。配合針灸治療：經(jīng)B超檢查證實有卵泡發(fā)育但未排卵者,一般取穴以關元、中極、子宮、足三里、腎俞、卵巢穴為主，隨癥加減?；蜥槾痰脷夂蠹与娽橀g斷刺激30min,取得較好療效［13］。3中藥促排卵的機理研究方藥研究：中藥可改善下丘腦、垂體、卵巢、子宮等器官的異常形態(tài)，使內(nèi)分泌激素及其受體水平恢復正常，通過調(diào)節(jié)性腺軸功能而促排卵。建立雄激素致無排卵大鼠（ASR）模型，發(fā)現(xiàn)補腎方藥（熟附片、生地、菟絲子、仙靈脾、補骨脂、女貞子）能使其腺垂體、卵巢形態(tài)學恢復正常，垂體促性腺激素升至正常，卵巢孕激素受體由陰性轉(zhuǎn)變?yōu)殛栃裕?4,15］。中藥（
7、柴胡、赤白芍、枸杞子、菟絲子）尚可升高子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)內(nèi)的糖蛋白和脂類含量而增加內(nèi)膜的營養(yǎng)［16］,提高子宮雌、孕激素受體（ER、PR）含量［17］,增加卵巢、子宮血液供應［18］。補腎藥物（熟附片、肉及蓉、仙靈脾、菟絲子、黃精、補骨脂、熟地）同時也調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能。將治療前后ASR的腎上腺與垂體、卵巢進行同步觀察，發(fā)現(xiàn)中藥使ASR增生的腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶變薄,雄激素（T）、脫氫表雄酮（DHA）的合成減少，從而解除腎上腺來源雄激素對性腺軸的干擾［19］。高雄激素、高胰島素是多囊卵巢綜合征的常見表現(xiàn)，ASR的這種狀態(tài)為補腎中藥所糾正的機理可能
8、是部分通過調(diào)節(jié)胰島素樣生長因子1（1GP1）及其受體而不是影響肝細胞膜上的胰島素受體來實現(xiàn)的［20］。此外，瘦素（leptin）作為一種脂肪貯積的分子信號，與垂體L
