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《伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療玫瑰糠疹的效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療玫瑰糠廖的效果觀察【摘要】目的探討伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療玫瑰糠疹的臨床療效及不良反應(yīng)，為臨床應(yīng)川這一治療方案捉供臨床實踐依據(jù)。方法將127例臨床確診的玫瑰糠殄患者隨機分為兩組，其屮治療組65例為伐昔洛韋與匹多莫徳聯(lián)合治療，對照組62例為單用伐昔洛韋治療。結(jié)果治療組痊愈42例，顯效18例，進步5例，無效0例；對照組分別為15例、20例、21例、6例。治療組療效明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩紐?均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療玫塊糠疹效果顯著，不良反應(yīng)少，患者適應(yīng)性較強，使用安全，適
2、子臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】伐昔洛韋匹多莫德玫瑰糠疹玫瑰糠疹(Pityriasisrosea)是一種皮膚科門診常見的原因不明、有特征性皮損的炎癥性皮膚病，病程有口限性。臨床表現(xiàn)為患者軀干岀現(xiàn)I員I形或橢圓形、淡紅色或黃紅色鱗屑斑，逐漸增大，約1?2周后漸在四肢近端出現(xiàn)多數(shù)斑丘疹，表面有少量細碎糠狀鱗屑，可有不同程度瘙癢。多發(fā)于春秋季，屮青年常見，病程較長，療程可達數(shù)年以上，療效欠佳，且目前病因不明，造成患者沉重的心理和經(jīng)濟負扌I!。目前如何有效治療玫瑰糠疹是臨床上一大難題，采用伐昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療玫瑰糠疹，收到較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。1資料
3、與方法1.1一般資料127例玫塊糠疹患者均來_門診，無心、肺等原發(fā)基礎(chǔ)病。臨床表現(xiàn)為軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)圓或廂圓形玫瑰色斑疹，表面有少量細碎糠狀鱗屑，軀干部K軸與皮紋走向一致，所有病例均展普通型，符合玫瑰糠疹的診斷標準［1］。按患者就診先后順序用抽簽法隨機分為兩組，治療組65例，男34例，女31例；年齡16?45歲，平均年齡24.46歲；病程7_90d,平均病程16d。對照組62例，男32例，女30例;年齡17-43^，平均年齡23.75歲;病程4?60d,平均病程15d。排除標準：14d內(nèi)接受過糖皮質(zhì)激索系統(tǒng)用藥者，伴發(fā)細菌、病毒等感染
4、，自體敏感性皮炎及淺部真菌感染患者，合并嚴垂肝腎心臟疾病者，孕婦及哺乳期婦女，既往有光散史。兩組病例在年齡、性別及病程、病情茅異等方而無統(tǒng)計學意義(P〉0.05),具有可比性。1.2治療方法治療組口服伐昔洛韋250mg,3次/d,連續(xù)用藥10d;同時口服匹多莫德0?8g,1次汕對照組口服伐昔洛韋250mg,3次/d。兩組均為1個療程，均同時外擦爐片石洗劑，部分患者皮損瘙癢明顯則口服西替利嗪片10mg,1次/d。治療期間須避免煙酒及刺激性飲食，皮損處忌搔抓，保證充足睡眠。1.3觀察指標①治療16d后觀察兩組患者玫瑰糠疹部位皮損好轉(zhuǎn)情況，記錄痊
5、愈率、顯效率及好轉(zhuǎn)率。②對患者進行2周跟蹤隨訪，觀察玫瑰糠疹有否復(fù)發(fā)。③觀察并記錄治療后皮疹處的色素改變和萎縮等。1.4療效評定標準痊愈為皮損消失，僅留有暫時性色素沉著斑，瘙癢消失；顯效為皮損消退>70%,瘙癢明顯減輕；進步為皮損消退50%-70%,瘙癢減輕；無效為皮損消退<50%或無變化。有效率以痊愈加顯效計算。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差杲有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1臨床療效治療組與對照組有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(X2二18.9,P<0.05),治療組有效率高于對照組
6、，詳見表1。表1兩組療效比較(n,%)1.2不良反應(yīng)兩組患者治療期間未發(fā)現(xiàn)血、尿常規(guī)及肝腎功能異常，未見皮膚色素沉著等并發(fā)癥。3討論玫瑰糠疹是一種臨床較常見的皮膚病。該病的臨床表現(xiàn)為發(fā)病早期形成大片母斑，持續(xù)約12周后軀干部近端出現(xiàn)橢圓形小皮疹，長軸與局部皮紋方向一致，皮疹中央附細薄鱗屑[2]。玫魂糠疹的發(fā)病率達1.09%-4,80%,青年女性常見，發(fā)作無明顯季節(jié)性。部分病例需做必耍的實驗室檢杳和組織學檢杳以明確診斷，尤其是頭面部、手足部位皮疹應(yīng)注意與濕疹、脂溢性皮炎、皮膚淺部真菌病及亞急性皮膚型紅斑狼瘡等疾病相鑒別。玫瑰糠疹的病因及發(fā)病機
7、制目前尚術(shù)明確，多數(shù)研究認為跟病毒感染有關(guān)⑶。目前認為與感染后導(dǎo)致細胞免疫和/或體液免疫火衡有關(guān)，Aiba等研究表明，細胞免疫反應(yīng)參與了玫瑰糠疹的發(fā)病，如真皮及真皮乳頭內(nèi)朗格罕斯細胞明顯增多，角質(zhì)形成細胞出現(xiàn)組織相容性白細胞抗原(HLA)?DR的表達，皮膚屮浸潤的炎性細胞主要為輔助■誘導(dǎo)T淋巴細胞[4]。玫瑰糠疹病程長短不一，有自限性，臨床治療不及時往往使病情遷延，少數(shù)患者其至氏年不愈，造成患者沉重的心理和經(jīng)濟負擔，因此必須確診后盡早合理川藥。伐普洛韋是阿普洛韋與L?緘氨酸形成的鹽酸鹽，口服能迅速被人體吸收，并在體內(nèi)迅速分解為阿昔洛韋與L?
8、綣氨酸，發(fā)揮抗病毒作用[5]o伐昔洛韋可防治免疫功能低下和免疫功能缺陷，是高度選擇性的皰修病毒藥。匹多莫徳是焦谷氨酸和硫代脯氨酸合成的類二肽，是一種全新結(jié)構(gòu)的免疫促進劑；能提高冃
