伊立替康聯(lián)合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床研究

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1、伊立替康聯(lián)合順鉗新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床研究伊立替康聯(lián)合順鉗新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床研究向麗波洞口縣中醫(yī)院湖南省洞口縣422000【摘要】目的：研究探討伊立替康聯(lián)合順鉗新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院收治的晚期宮頸癌患者74例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組37例。對照組患者給予常規(guī)的放射治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予伊立替康聯(lián)合順鉗新輔助化療治療，對兩組患者的臨床治療效果以及治療中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果:治療結(jié)束后”比較兩組患者的近期治療效果可見，觀察組患者完全緩解19例，部分緩解14例，穩(wěn)

2、定4例，治療有效率為89.1%;對照組患者完全緩解12例，部分緩解12例，穩(wěn)定7例，進(jìn)展6例，治療有效率為64.8%;兩組患者的近期治療效果的比較有顯著差異，且P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，血液學(xué)毒性反應(yīng)和皮膚反應(yīng)的比較無顯著差異，但觀察組患者的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組。結(jié)論：伊立替康聯(lián)合順鉗新輔助化療治療局部晚期宮頸癌能夠有效控制腫瘤細(xì)胞的增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡，并改善宮頸腫瘤，且與單純使用放射治療相比，只有胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率較高〃旦臨床療效確切,有效率高,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞伊立替康聯(lián)合順鉗新；輔助化療；

3、局部晚期宮頸癌；臨床療宮頸癌是婦科臨床上十分常見的生殖道惡性腫瘤的一種，其發(fā)病的主要原因是高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染，臨床發(fā)病率高。近年來，術(shù)前的放化療輔助治療的效果也得到臨床研究的認(rèn)可。本文主要就我院收治的局部晚期宮頸癌患者作為研究對象，探討伊立替康聯(lián)合順鉗新輔助化療治療的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院收治的晚期宮頸癌患者74例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組37例。所有患者均符合國際婦產(chǎn)科協(xié)會修訂的關(guān)于宮頸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌，根據(jù)FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)陰道B超檢查、盆腔核磁共振掃描

4、以及常規(guī)的婦科檢查等手段確認(rèn)患者宮頸癌的臨床分期在口b期到IVa期之間，局部腫瘤的直徑在4cm及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:排除治療前患者有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能障礙的情況；排除患者有血液系統(tǒng)疾病或者功能障礙的情況；排除患者有放化療禁忌癥的情況；排除患者在治療前有使用抗腫瘤藥物的情況。觀察組37例患者的年齡在27歲到66歲之間，平均年齡為(43.2±3.2)歲；其中Ub期患者13例,ma期患者12例,mb期U例,IVa期1例，患者屬于腺癌的有2例，屬于鱗癌的有35例。對照組37例患者的年齡在28歲到69歲之間，平均年齡為(44.3±2.9)歲;其中□b期患

5、者15例，HIa期患者10例，IDb期患者10例，IVa期患者2例,屬于腺癌的有3例,屬于鱗癌的有34例。兩組患者的年齡、病情、病理學(xué)分型等方面均無顯著差異,且P0.05”具有可比性。1.2方法對照組患者給予常規(guī)的放射治療。使用西門子公司生產(chǎn)的加速器對患者進(jìn)行放射治療。分別對患者的盆腔、宮旁、體外、腔內(nèi)等進(jìn)行照射治療，其中宮旁照射和盆腔照射治療的總劑量分別是25Gy和30Gy,均為每天一次，每次2Gy。而體外照射和腔內(nèi)照射則是按順序先行體外照射5次，后改腔內(nèi)照射z每天一次，每次6Gy，總的照射劑量為40Gyo觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行同步的化療治療。聯(lián)合使

6、用伊立替康和順鉗新輔助化療治療。給藥劑量均為30mg/m2,分別在第1、8、15天進(jìn)行，持續(xù)兩個(gè)周期。治療期間,每周都對患者進(jìn)行一次婦科常規(guī)檢查、肝腎功能檢查和兩次血常規(guī)檢查。1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]按照世界衛(wèi)生組織的相關(guān)規(guī)定,根據(jù)治療期間患者的檢查結(jié)果以及治療前后患者的腫瘤控制情況、盆腔情況等對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià):患者的腫瘤完全消失而且維持這種狀況超過四周視為完全緩解；患者的腫瘤縮小超過50%且維持時(shí)間超過四周的情況視為部分緩解；患者的腫瘤縮小超過25%但是不超過50%z且在此期間未見新病灶岀現(xiàn)的情況視為穩(wěn)定；患者的腫瘤縮小在25%甚至增大或者在此期

7、間有新病灶出現(xiàn)的情況視為進(jìn)展。治療有效率將完全緩解和部分緩解的患者計(jì)算在內(nèi)。2結(jié)果治療結(jié)束后”比較兩組患者的近期治療效果可見”觀察組患者完全緩解19例，部分緩解14例，穩(wěn)定4例，治療有效率為89.1%;對照組患者完全緩解12例，部分緩解12例z穩(wěn)定7例，進(jìn)展6例，治療有效率為64.8%;兩組患者的近期治療效果的比較有顯著差異，且P0.05z具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表所示。比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況可見”兩組患者均有放射治療常見并發(fā)癥的出現(xiàn)，如陰道狹窄、陰道纖維粘連以及中輕度的放射性直腸炎或者膀胱炎等。除此之外，兩組患者還出現(xiàn)血液學(xué)毒性、胃腸道反應(yīng)

8、、皮膚反應(yīng)等不良事件。觀察組患者出現(xiàn)23例中性粒細(xì)胞減少、20例貧