伊立替康聯(lián)合順鉑化療治療局部晚期食管癌患者的療效分析

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1、伊立替康聯(lián)合順鉑化療治療局部晚期食管癌患者的療效分析　　摘要：目的探討伊立替康聯(lián)合順鉑化療治療局部晚期食管癌的臨床療效，以供參考。方法將我院2011年7月～2013年6月收治的局部晚期食管癌患者97例納入本研究，根據(jù)隨機法分組。對照組患者接受順鉑+5-氟尿嘧啶標(biāo)準方案化療，實驗組患者接受伊立替康+順鉑方案化療。對比兩組在治療效果和毒副反應(yīng)方面的差異性。結(jié)果與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組臨床緩解率和控制率均明顯較高，Ⅲ度以上嚴重毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。結(jié)論伊立替康聯(lián)合順鉑化療治療局部晚期食管癌療效確切、毒性較小，今后

2、可將其作為晚期食管癌治療的有效方案進行臨床推廣?！　￡P(guān)鍵詞：伊立替康；順鉑；局部晚期食管癌；臨床療效　　食管癌是發(fā)生于食管上皮組織的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌。多數(shù)患者在臨床確診時已達晚期，失去了最佳的手術(shù)時機。順鉑+5-氟尿嘧啶是目前食管癌臨床治療的標(biāo)準化方案，其臨床療效并不理想。因此臨床上一直在尋找療效更好的治療方案[1]。我院探討了伊立替康聯(lián)合順鉑化療治療局部晚期食管癌的臨床療效，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考?！　?資料與方法　　1.1一般資料將我院2011年7月～2013年6月收治的局部晚期食管癌患者97例納入本研究，均有可測量病灶，經(jīng)胃鏡、上

3、消化道造影、病理學(xué)檢查確診，CT、MRI檢查排除遠處轉(zhuǎn)移，研究對象同時排除合并心、肝、腎功能障礙、預(yù)期生存期小于3個月、卡氏評分低于70分、嚴重低蛋白血癥、其他化療禁忌癥者?！　「鶕?jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計49例，年齡45～76歲，平均年齡（58.45±6.20）歲；體重48～70kg，平均體重（56.35±5.63）kg；其中男性患者25例，女性患者24例；TNM分期為Ⅲ期21例、Ⅳ期28例；病理分型為鱗狀細胞癌32例、腺癌17例。　　偶數(shù)者歸為實驗組，共計48例，年齡43～75歲，平均年齡（57.95±6.42）歲；體重46～78kg，平

4、均體重（57.24±5.58）kg；其中男性患者26例，女性患者22例；TNM分期為Ⅲ期22例、Ⅳ期26例；病理分型為鱗狀細胞癌30例、腺癌18例。　　對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、性別、TNM分期、病理分型等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性?！　?.2方法對照組患者接受順鉑+5-氟尿嘧啶標(biāo)準方案化療，靜脈滴注順鉑30mg/m2，第1～3d；5-氟尿嘧啶1000mg/m2，第1～5d。21d為1個化療周期。實驗組患者接受伊立替康+順鉑方案化療，靜脈滴注伊立替康65mg/m2，第1、8d；順鉑30mg/m2，第1、8d

5、。21d為1個治療周期[2]。所有患者化療前均常規(guī)給予托烷司瓊預(yù)防嘔吐，鹽酸洛派丁胺治療腹瀉?；熀笕绨准毎嫈?shù)下降至2.0×109/L、中性粒細胞計數(shù)下降至1.0×109/L或血小板下降至100×109/L以下時暫?；焄3]?！　?.3評價指標(biāo)參照WHO實體瘤療效評價標(biāo)準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。臨床緩解率=CR+PR；臨床控制率=CR+PR+SD?！　⒖糤HO化療藥物毒性標(biāo)準評價毒副反應(yīng)嚴重程度，將毒副反應(yīng)分為0～Ⅳ度，其中Ⅲ度以上為嚴重毒副反應(yīng)?！　?.4數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.

6、0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義?！　?結(jié)果　　2.1臨床療效與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組臨床緩解率和控制率均明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。見表1。　　注：與對照組比較，*代表P<0.05　　2.2毒副反應(yīng)與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組化療期間Ⅲ度以上嚴重毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。見表2?！　∽ⅲ号c對照組比較，*代表p<0.05　　3討論　　化療是晚期食管癌不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)者的主要治療手段之一，順鉑+5

7、-氟尿嘧啶方案是目前食管癌化療的基本方案，其臨床報道的控制率在20～50%。近年來隨著大量抗腫瘤新藥的研發(fā)問世，給晚期食管癌患者帶來了生存的希望[4]?！　∫亮⑻婵凳且环N喜樹堿類衍生物，可抑制腫瘤細胞DNA拓撲異構(gòu)酶，干擾DNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，從而起到殺滅腫瘤細胞的作用，其細胞毒作用主要在S期。伊立替康與順鉑的抗腫瘤作用機制不同，不會產(chǎn)生交叉耐藥性和交叉毒性，二藥合用具有協(xié)同增效的作用[5]。伊立替康的毒副反應(yīng)主要以腹瀉，其誘發(fā)腹瀉有兩個高發(fā)期。早期腹瀉一般發(fā)生于給藥后24h內(nèi)，與伊立替康抑制膽堿酯酶活性有關(guān)，常伴隨縮瞳、多涎、流淚、出汗、面色潮紅等膽堿能神經(jīng)興奮癥

8、狀。上述反應(yīng)為一過性，給