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《脊柱四肢-帥小偉》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、脊柱與四肢檢查脊柱檢查脊柱彎曲度脊柱活動度脊柱壓痛與叩擊痛脊柱彎曲度生理彎曲頸椎胸椎腰椎骶椎檢查方法軀干充分暴露雙下肢直立、雙足并攏站直、雙手自然下垂用中指尖壓于棘突尖，示指及環(huán)指至于棘突兩側(cè)，自上而下于適當壓力滑行觸診。劃壓后皮膚可出現(xiàn)一條淡紅色充血痕正常人劃痕為平直脊柱病理性改變脊柱側(cè)突姿勢性側(cè)突器質(zhì)性側(cè)突脊柱后突佝僂病、胸椎結核、強直性脊柱炎、脊椎退行性變脊椎前突生理性妊娠晚期；病理性腹腔巨大腫瘤、大量腹水脊柱活動度前屈后伸左右側(cè)彎旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)）頸椎35－45°35－45°45°60－80°胸
2、椎30°20°20°35°腰椎75°30°35°8°脊柱壓痛與叩擊痛壓痛俯臥位或坐位檢查者用右手拇指自頸椎開始逐個按壓脊柱棘突及椎旁肌肉椎旁肌壓痛：急性腰背肌勞損、肌纖維組織炎棘突壓痛：脊椎骨病變，如結核、腫瘤、外傷等叩擊痛直接、間接叩擊痛四肢與關節(jié)形態(tài)異常運動功能障礙與異常四肢形態(tài)異常指甲異常匙狀甲(koilonychia)：缺鐵性貧血指甲變厚起嵴：老年人、上肢動脈供血不足指甲Beau線：局部供血不足等因素造成指甲生長緩慢或停滯造成表面一條深橫溝肢體異常杵狀指(acropachy)：指/趾末端指節(jié)
3、增生、肥厚；與慢性缺氧、代謝障礙等有關；見于①呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管肺癌、慢性肺膿腫、支氣管擴張、肺慢性廣泛性纖維化②心血管疾病如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、紫紺型先天性心臟?、蹱I養(yǎng)障礙性疾患如肝硬化、潰瘍性結腸炎④單側(cè)杵狀指見于患側(cè)動脈瘤及靜脈血栓等病人肢端肥大癥(acromegaly)：骨骼末端、軟組織及韌帶等均增生、肥大，使肢體末端異常粗大；見于垂體前葉嗜酸性細胞瘤或增生指尖萎縮：掌側(cè)萎縮，見于雷諾病或雷諾現(xiàn)象猿手：魚際肌癱瘓，見于正中神經(jīng)麻痹蜘蛛指足內(nèi)翻、足外翻膝外翻、膝內(nèi)翻平跖足弓形足馬蹄足下肢靜
4、脈曲張水腫：見于右心功能不全、慢性腎功能不全、低蛋白血癥；單側(cè)肢體水腫見于靜脈或淋巴液回流受阻，如血栓性靜脈炎、絲蟲病肌肉萎縮：見于多發(fā)性肌炎、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、運動神經(jīng)斷裂骨折與關節(jié)脫位浮髕試驗檢查方法檢查者左、右手拇指及其它手指分別固定壓在髕骨上、下囊兩側(cè)，目的將積液擠入關節(jié)腔內(nèi)使之不能活動以右手指連續(xù)按壓髕骨，有液體波動感；又可在下壓時感覺到髕骨觸及關節(jié)面后，松開手指髕骨即浮起感見于結核性關節(jié)腔積液神經(jīng)系統(tǒng)檢查顱神經(jīng)檢查運動系統(tǒng)檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查12對顱神經(jīng)嗅神經(jīng)視神
5、經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)外展神經(jīng)面神經(jīng)聽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)顱神經(jīng)檢查運動系統(tǒng)檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查運動系統(tǒng)檢查隨意運動與肌力肌張力不隨意運動共濟運動肌力0級全癱I級可有肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作II級肢體可以在床面上移動，但不能抬起III級肢體能克服重力，抬離床面，但不能抗阻力IV級能做抗阻力動作，但力弱V級正常肌力肌張力檢查方法：囑患者放松肌肉或姿勢，然后做被動運動，體會其阻力大小及性質(zhì)肌張力減低肌肉松弛，不能保持正常外形（頭垂、垂腕），被動運動阻力減低、活動
6、幅度加大見于下運動神經(jīng)元性癱瘓、血鉀低、深昏迷肌張力增高折刀式：錐體束受損齒輪樣強直：錐體外系受損不隨意運動靜止性震顫“數(shù)鈔票”或“搓藥丸”狀異常動作；清醒出現(xiàn)、睡眠消失見于震顫性麻痹（帕金森?。┪璧笜舆\動見于風濕性舞蹈病和遺傳性舞蹈病手足徐動有核黃疸、新生兒窒息等病史者抽動癥抽動-穢語綜合征、胃復安等藥物引起痙攣癲癇半身顫搐或偏身投擲紋狀體-丘腦底核傳導通路病變共濟失調(diào)檢查前提：無肌力障礙；肌張力正常，無不自主運動指鼻試驗跟膝脛試驗輪替運動閉目難立征(Romberg’ssign)前庭性共濟失調(diào)美尼
7、爾病、前庭神經(jīng)元炎小腦性共濟失調(diào)感覺性共濟失調(diào)脊髓后索病變顱神經(jīng)檢查運動系統(tǒng)檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查淺感覺痛覺溫度覺觸覺深感覺關節(jié)位置覺振動覺皮層感覺檢查實體覺重量覺兩點辨別覺圖形覺神經(jīng)反射檢查深反射淺反射病理反射腦膜刺激征深反射肱二頭肌反射(C5-7)、肱三頭肌反射(C6-7)、橈骨膜反射(C5-8)、膝反射(L2-4)、跟腱反射(S1-2)深反射減弱或消失反射弧任何部位中斷或抑制如：下運動神經(jīng)元性癱、深昏迷、深麻醉、深睡眠深反射亢進刺激閾降低見于皮層運動區(qū)和錐體束病變，或神經(jīng)
8、癥、甲亢、破傷風淺反射腹壁反射(T7-12)、提睪反射(L1-2)、肛門反射(S4-5)病理反射巴彬斯基(Babinski)征由足底外側(cè)緣自后向前劃到小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)陽性為拇趾背屈，其他各趾扇形分開Chaddock征從外踝下方向前劃足背外側(cè)，反應同上Oppenheim征以拇示兩指沿脛骨自上而下加壓移動，反應同上Gordon征用手擠壓腓腸肌，反應同上Hoffmann征陣攣髕陣攣、踝陣攣病理反射陽性表示錐體束或皮層運動區(qū)功能障礙，為上運動神經(jīng)元受損陣攣是深反射亢進的表現(xiàn)
