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《雙鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折62例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、雙鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折62例臨床研究［摘要］目的探討雙鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果。方法對本院2010年5月?2012年5月收治的62例肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采用雙鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉。結(jié)果本組62例患者術(shù)后均隨訪12?24個月，骨折復(fù)位良好，固定穩(wěn)定，未出現(xiàn)感染、異位骨化、骨化性肌炎等并發(fā)癥，均于12個月左右獲骨性愈合。術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)Morrey評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)45例，良好10例，中等7例，差0例，優(yōu)良率為8&7%。結(jié)論肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折后采取雙鋼板內(nèi)固定手術(shù)在生
2、物力學(xué)方面有著明顯的優(yōu)勢，在臨床中療效確切，并發(fā)癥低，是一種有效、實用、值得推廣的手術(shù)治療方法。［關(guān)鍵詞］肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；雙鋼板；內(nèi)固定；并發(fā)癥［中圖分類號］R68［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1674-4721(2012)10(c)-0178-02肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是骨科常見的一種肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于肱骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)極不規(guī)則，此處骨折常常呈粉碎性，因此，骨折的復(fù)位及固定存在很大的難度，而手術(shù)治療對骨科醫(yī)生也是很大的挑戰(zhàn)，一旦處理不當(dāng)，會嚴(yán)重影響患雙鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折62例臨床研究［摘要］目的探討雙
3、鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的臨床效果。方法對本院2010年5月?2012年5月收治的62例肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采用雙鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉。結(jié)果本組62例患者術(shù)后均隨訪12?24個月，骨折復(fù)位良好，固定穩(wěn)定，未出現(xiàn)感染、異位骨化、骨化性肌炎等并發(fā)癥，均于12個月左右獲骨性愈合。術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)Morrey評定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)45例，良好10例，中等7例，差0例，優(yōu)良率為8&7%。結(jié)論肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折后采取雙鋼板內(nèi)固定手術(shù)在生物力學(xué)方面有著明顯的優(yōu)勢，在臨床中療效確切，并發(fā)癥低，是一種
4、有效、實用、值得推廣的手術(shù)治療方法。［關(guān)鍵詞］肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；雙鋼板；內(nèi)固定；并發(fā)癥［中圖分類號］R68［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1674-4721(2012)10(c)-0178-02肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折是骨科常見的一種肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于肱骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)極不規(guī)則，此處骨折常常呈粉碎性，因此，骨折的復(fù)位及固定存在很大的難度，而手術(shù)治療對骨科醫(yī)生也是很大的挑戰(zhàn)，一旦處理不當(dāng)，會嚴(yán)重影響患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。筆者對本院2010年5月?2012年5月收治的62例肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者采取雙鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行手
5、術(shù)治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料本組62例患者均為本院2010年5月?2012年5月收治的肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的患者，其中，男39例，女23例；年齡19?75歲，平均(42.0±5.6)歲；受傷至手術(shù)時間2h?7d,平均(2.3±0.5)d；受傷原因：高處墜落傷33例，交通事故17例，跌撲傷8例，打架致傷4例；骨折部位：左側(cè)22例，右側(cè)40例；開放性骨折20例，閉合性骨折42例。按AO/ASIF分型：C1型12例,C2型31例，C3型19例;合并有其他部位損傷16例，合并有內(nèi)科疾患
6、6例。1.2手術(shù)方法患者取側(cè)臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，取肘后尺骨鷹嘴旁“S”形正中切口，經(jīng)肱三頭肌兩側(cè)入路，游離并注意保護(hù)尺、橈神經(jīng)，暴露肱骨遠(yuǎn)端骨折處。先將肱骨髒間碎骨片進(jìn)行復(fù)位，使肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，將其變成肱骨髒上骨折，隨即行肱骨課上骨折復(fù)位術(shù)。然后在肱骨遠(yuǎn)端的后外側(cè)利用重建鋼板或管狀鋼板進(jìn)行固定，兩塊鋼板呈垂直放置。術(shù)畢。1.3術(shù)后處理本組62例患者均于術(shù)后24?48h拔除引流管，預(yù)防性應(yīng)用抗生素72h,并進(jìn)行鎮(zhèn)痛等對癥治療。術(shù)后24h進(jìn)行被動鍛煉，48h后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行CPM機功能鍛
7、煉，4周后逐漸開始訓(xùn)練對抗阻力，8?12周復(fù)查X線片，并逐漸開始力量恢復(fù)訓(xùn)練。2結(jié)果本組62例患者中，手術(shù)時間60?120min,平均80min,術(shù)后肘關(guān)節(jié)活動時間2?10d,平均3d,住院時間7?30d,平均15d。出院后均隨訪12?24個月，平均15個月。骨折復(fù)位良好，固定穩(wěn)定，未出現(xiàn)切口感染、異位骨化、骨化性肌炎等并發(fā)癥，均于12個月左右均獲骨性愈合，受損的尺、橈神經(jīng)功能均恢復(fù)正常。術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)Morrey評定標(biāo)準(zhǔn)[1],優(yōu)45例，良10例，中7例，差0例，優(yōu)良率為8&9%o3討論目前，對于肱骨遠(yuǎn)
8、端粉碎性骨折的處理方法很多，但尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由于肱骨遠(yuǎn)端一旦發(fā)生骨折，肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)就和骨折部位解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)位密切相關(guān)。傳統(tǒng)的非手術(shù)療法無法將碎骨塊復(fù)位并固定，而且關(guān)節(jié)面重建不夠平整，加之骨折復(fù)位后固定，也容易發(fā)生異位，術(shù)后長時間強制制動,患者肘關(guān)節(jié)常常會喪失功能。所以，手術(shù)治療有著非手術(shù)療法無法比擬的優(yōu)點。肱骨遠(yuǎn)端解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，若發(fā)生骨折后其關(guān)節(jié)面30。前傾角度消失，或者滑車關(guān)節(jié)面也出現(xiàn)一定程度
