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《彩色多普勒超聲檢查對輸尿管癌的診斷意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲檢查對輸尿管癌的診斷意義【摘要】目的探討輸尿管癌的超聲表現(xiàn)及其臨床價值。方法對于13例無痛血尿伴單側(cè)腎盂輸尿管積水的患者進行超聲檢查。結(jié)果超聲發(fā)現(xiàn)腎盂輸尿管積水13例。輸尿管腫瘤11例，發(fā)生于上段1例，中段8例,下段1例，下段侵及膀胱1例，I型1例，II型9例，III型1例。輸尿管內(nèi)凝血塊2例。結(jié)論超聲是輸尿管癌的首選檢查方法，對于臨床的診治冇極大幫助?！娟P(guān)鍵詞】超聲；輸尿管癌文章編號：1004-7484(2013)-10-6089-011資料與方法1.1研究對象2006年6月至2013年2月，無痛血尿伴
2、腎盂輸尿管積水的患者13例，男5例，女8例，年齡45-80歲，平均年齡65歲。臨床癥狀，無痛血尿12例，腰部脹痛4例。1.2儀器與方法超聲儀器采用Medisonaccuvixv20和PhilipsHD15,探頭頻率為3.5MHz,lOMHzo患者平臥、俯臥、側(cè)臥相結(jié)合,低頻、高頻探頭相結(jié)合，灰階、彩色相結(jié)合，全范圍掃查輸尿管，輸尿管三個狹窄的擴張程度為提示輸尿管腫瘤發(fā)病部位的有益提示，應(yīng)引起重視。2結(jié)果所有患者均有不同程度的腎盂及輸尿管積水，輸尿管梗阻部位低冋聲或等回聲占位，管腔狹窄或中斷，管壁僵硬，內(nèi)膜回聲不清晰，占
3、位形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，4例可探及低速低阻彩色血流信號，峰值流速15-23cm/s,阻力指數(shù)0.53-0.66；1例侵及膀胱,與膀胱內(nèi)膜分界不清;占位累及輸尿管長度最大5.6cm,最小1.0cm；造成患側(cè)腎盂積水，最大3.2cm,最小0.7cmo11例手術(shù)切除病灶，病理均診斷為輸尿管移行胞癌。2例經(jīng)輸尿管鏡證實為輸尿管內(nèi)凝血塊。3討論原發(fā)性輸尿管癌是較少見的泌尿系惡性腫瘤，發(fā)病率低[2],可源于腎盂異性細胞癌的浸潤、播散于種植，也可因尿路上皮性腫瘤經(jīng)由淋巴和血行擴散所致，腫瘤多呈浸潤狀生長，也可見于呈乳頭狀改變者[3
4、],輸尿管腫瘤多發(fā)生于中下段（圖1）,易侵犯肌層，造成輸尿管管腔僵硬、狹窄，進而造成尿路梗阻（圖2）,嚴重者可導致腎衰竭。肉眼血尿、腰痛和腎積水是原發(fā)性輸尿管癌的三大臨床表現(xiàn)，超聲是首選的影像檢查。超聲檢查宜先囑患者做胃腸道準備、適當充盈膀胱，自上而下以低頻探頭盡量追蹤掃查輸尿管全程，于界常部位可使用高頻探頭適當加壓，提高增益，輔以寬景成像及彩色多普勒對比，同時可囑患者改變體位，以最大程度避開腸氣干擾，清晰顯示輸尿管尤其是中下段部分，操作醫(yī)師的手法及耐心將對于診斷有極大幫助。2例輸尿管內(nèi)凝血塊均為輸尿管結(jié)石患者碎石術(shù)后
5、，超聲診斷輸尿管內(nèi)凝血塊有其局限性，若結(jié)合超聲造影，可準確診斷。彩色多普勒的應(yīng)用可極大提高輸尿管癌的診斷準確率，若在腫塊內(nèi)探及彩色血流信號及頻譜，超聲可明確提示輸尿管癌。彩色多普勒超聲檢查優(yōu)勢在于經(jīng)濟、方便、無創(chuàng)、動態(tài)、可重復檢查,能敏感顯示積水的腎盂及輸尿管，對梗阻定位清晰、準確，發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)實性團塊或管壁局部增厚高度提示輸尿管腫瘤，可有效提高術(shù)前確診率。參考文獻[1]王正濱，唐杰，楊斌，王新生?泌尿生殖系統(tǒng)疾病超聲診斷與鑒別診斷學[M]?第1版?北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：223-224.[2]周永昌，郭萬學，
6、主編?超聲醫(yī)學[M]?第5版?北京：科學技術(shù)文獻出版社，2006：801-813.[3]王文濤，李長福，滕立臣，陳永勝?76例原發(fā)性輸尿管癌臨床分析[J]?哈爾濱醫(yī)科大學學報,2001,45(2)：176-177.
