醒腦開竅針法治療中風(fēng)后抑郁35例_楊繼鵬pdf

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1、2015年2月第35卷第2期河南中醫(yī)HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE?腦病研究?欄目主編：王新志醒腦開竅針法治療中風(fēng)后抑郁35例楊繼鵬1,趙紅2,劉璟瑩1,谷紅艷彳，呂紋良1(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，夭津300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)笫一附屈醫(yī)院，天津300193;3.天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300400)摘要：H的：觀察醒腦開竅針法治療中風(fēng)后抑郁的臨床療效。方法：將70例中風(fēng)后抑郁患者隨機(jī)分為治療組和對照組各35例，治療組給予醒腦開竅針法治療，對照組給予口服鹽酸舍曲林和常規(guī)針刺治療，兩組療程均為4

2、周。結(jié)果：兩組HAMD評(píng)分與治療前比較，具有顯著性差異(P<0.01),但兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療組有效率為97.1%,對照組有效率為91.4%,兩組有效率比較無顯著差異(P>0.05);兩組治療后Barthel指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于治療前(P<0.01),但兩組間比較叢異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：薩腦開竅針法能明顯改善中風(fēng)后抑郁患者抑郁程度、生活自理能力。關(guān)鍵詞：中風(fēng)后抑郁；醒腦開竅針法；HAMD量農(nóng)；Barthel指數(shù)DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2015.02.0114本文引用：楊繼鵬，

3、趙紅，劉璟瑩，等.醒腦開竅針法治療中風(fēng)后抑郁35例[J].河南中醫(yī)，2015,35(2):270-272.中圖分類號(hào)：R269.491.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編1003-5028(2015)02-0270-03中風(fēng)乂名“腦卒中”，具有發(fā)病率高、致殘率髙和死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)乘威脅著人類的健康和生命。最新研究顯示，中風(fēng)在中國的發(fā)病率在以9%的比例逐年提高，并己成為國內(nèi)首要死亡原因C1]o中風(fēng)后抑郁(post—strokedepression,PSD)是屮風(fēng)病后常見的并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)為情緒低落、反復(fù)失眠、興趣減退、思維遲緩，甚至絕望自殺。PSD—

4、直是阻礙中風(fēng)患者神經(jīng)功能和日?；顒?dòng)能力康復(fù)的一個(gè)主⑵要因索與中風(fēng)治療效果減低和死亡率增加密切相關(guān)。筆者運(yùn)用醒腦開竅針法治療PSD,療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料70例PSD患者均為2013年7月一2014年3月天津中巫藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的住院及門診患者，其中腦出血患者15例，腦梗死患者55例。將70例患者隨機(jī)分為治療組和對照纟R各35例，兩組一般資料比較差界無顯著性總義(P>0.05),具有可比性，見表1o表1兩組患者一般資料比較(x?±s)姐別■■性別(例)年敘歲)原發(fā)病(例)原發(fā)病捕程(t/d)男女腦梗死脳出血對照組352

5、11457.3土&3028725.40±11.3治療組35231260.519.3027825.86=9.76收稿日期：2014-08-15基金項(xiàng)目：國家屮醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務(wù)建設(shè)科研專項(xiàng)課題(編號(hào)：JDZX2012145)作者簡介：楊繼鵬(1990-),男，山西晉中人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，碩士研究生。通信作者：趙紅，E—mail:zhaohongl11111@126.com1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)⑶?準(zhǔn)》試行版西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)

6、第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷耍[4]點(diǎn)》中關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1-001.9-94):《中醫(yī)[5]'病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中郁病診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國耕神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》⑹中心境障礙(情感性耕神障礙)中抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上中風(fēng)的中西庾診斷標(biāo)準(zhǔn)及抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在40—80歲之間；首次發(fā)病，中風(fēng)后抑郁發(fā)作病程在2周以上;漢密爾頓抑郁量表(HAMD24項(xiàng))大于20分，但小于35分；同意并簽署知情

7、同意書者。1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn)己接受藥物或其他抑郁發(fā)作相關(guān)治療者；伴意識(shí)障礙或明顯的智能減退和失語的患者；具有陽性精神障礙個(gè)人史和家族史；發(fā)病時(shí)有嚴(yán)重的心臟病、心功能不全、肝功能障礙、腎功能不全、呼吸衰竭、惡性腫瘤、消化道出血等患者；不能配合治療者；妊娠和哺乳期婦女；正參加其他臨床試驗(yàn)者O1.5治療方法針刺組給予醒腦開竅針刺法配合中風(fēng)常規(guī)治療。對照組給予鹽酸舍曲林片、常規(guī)針刺配合屮風(fēng)常規(guī)治療。中風(fēng)常規(guī)治療包括抗血小板、控制血圧、調(diào)脂、降糖、穩(wěn)定斑塊、改善腦細(xì)胞代謝及循環(huán)治療等。1-5.1治療組醒腦開竅針法治療主穴為內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、上星透百會(huì)、

8、印堂、極泉、尺澤、委中、風(fēng)池、完骨、天柱。2015年2月操作：囑患者仰臥位，先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺15-25mm,施捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合瀉法，捻針角度大于18