資源描述：
《83慢性非細菌性前列腺炎的治療進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性非細菌性前列腺炎的治療進展雷振華（云南省屮醫(yī)醫(yī)院泌尿男科，昆明650000）［摘要］:慢性非細菌性詢列腺炎是泌尿外科常見病之一。其病因復(fù)雜，治療效果不佳?，F(xiàn)將其治療進展進行綜述。［關(guān)鍵字］:慢性非細菌性前列腺炎；治療；綜述慢性非細菌性前歹I」腺炎（chronicabacterialprostatitis）是一種不明原因的炎癥狀態(tài)，是各型前列腺炎中最常見的類型，占前列腺炎的64%叫英臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。據(jù)臨床癥狀，中庚學(xué)將該病歸屬為“淋濁”、“淋證”、“精濁”等范疇。本病在臟多責之心、脾、肝、腎，“濕熱為標，腎虛為本，血瘀為變”為
2、其基本病機役近年來，廣大學(xué)者對木病的治療進行了大量的臨床研究，并取得了-?定的研究進展，現(xiàn)対其綜述如下。1西庾治療1.1抗牛素治療：慢性非細菌性前列腺炎似乎是由一種不明確的病原體引起的感染性疾病叫故多數(shù)7者仍主張應(yīng)用抗牛?索。最常用的抗*素是嗤諾酮類藥物占60%,其次是殞胺類藥物占24%和四環(huán)素占16%。嗤諾酮類藥對前列腺冇親和力，能穿過rfn—前列腺屏障，在前列腺內(nèi)達至U較高的濃度，除對革蘭陰性和陽性細菌冇效外，對衣原體、支原體亦^效。如口服洛美沙星0.3g,2次/d,療程為4周，總有效率可達67.5%叫1.2a1腎上腺素受體阻
3、滯劑：山于功能性尿道梗阻，后尿道壓力增髙致前列腺內(nèi)丿求液反流所造成的“化學(xué)性而列腺炎”可能是非細菌性前列腺炎發(fā)病的重要原因。而尿道壓力增高的機制可能是盆底及尿道外括約肌交感神經(jīng)興奮性增高，丿zli道外括約肌及盆/細I肉痙攣所致叭而cd受體阻滯劑可選樣性作用于后礙、膀胱頸、前列腺的al腎上腺素能受體，可解除膀胱頸和詢列腺部尿道痙攣，增加尿流率，促進膀胱排空，減輕尿道閉合壓,防止前列腺尿液反流，可緩解會陰緊張不適⑹。葉錦等人單獨應(yīng)用al受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛（商品名：哈樂）治療慢性非細菌性前列腺炎總有效率為80.61%⑺。1.3物理治
4、療：微波，射頻等熱療可促進詢列腺局部的血液循環(huán)，增加詢列腺腺泡和腺管的通透性，有利于炎癥的吸收和消退，改善患者的癥狀專熱療還可以破壞和阻斷前列腺組織和膀胱頸等處的alA受體，以直接使前列腺基質(zhì)內(nèi)的平滑肌變性壞死斷裂，降低后嗣阻力，減少前列腺內(nèi)尿液反流，減輕為匸狀。楊航囹等人利用毫米波治療34例III型詢列腺炎取得了較好的療效，總有效率為88.24%；超短波中藥導(dǎo)入法叭單囊二腔麗列腺灌注導(dǎo)管和尿道加壓法⑵在慢性非細菌性前列腺炎的治療中均冇較佳的療效，值得臨床推丿'o1.4前列腺按摩：按摩可使前列腺變軟，促進前列腺排空。一方面體積縮小
5、有利于改善癥狀，另一方面疏通前列腺導(dǎo)管，有利于前列腺腺泡內(nèi)炎癥壞死物質(zhì)排空，也有利于抗菌藥物更好的滲入詢列腺組織內(nèi)，還可改善詢列腺的局部血液供應(yīng)⑻。總的來說，前列腺按摩在治療過程中只是起至U輔助治療作用，故一定要結(jié)合其他治療手段方可取得較好的療效。1.5其他：免疫抑制劑、非館體類抗炎藥、肌肉松弛藥劑、氧自山基清除齊刪微量元素和手術(shù)治療對慢性非細菌性前列腺炎都有…定的療效。2.屮醫(yī)治療2」辨證論治：慢性非細菌性前列腺炎的難治性主要在于影響因素的復(fù)雜性、心理因素的重要性和致扌芮原因的不確左性。但是，中藥方劑治療該病仍有一定的優(yōu)勢。劉玉
6、英泗等用中藥方劑治療慢性前列腺炎的有效率為90%，遠高于抗菌治療組72%O鑒于慢性非細菌性前列腺炎的癥狀復(fù)雜而TI?無特異性，致使辯證分型及治療各地尚不一致較多學(xué)者「2?14?回分為如下兒個證型。2.1.1氣滯血瘀型：病程較長，尿末滴口，量少，伴少腹、會陰、睪丸酸脹不適。肛診詢列腺縮小，而列腺液鏡檢可見白細胞；舌淡紅，苔白或黃，脈弦。方用前列腺湯、王不留行湯加減。蔡俊剛［16］等人利用理氣活血法（口服前列腺2號方:青皮10g烏藥10g小茴香10g橘核10g王不留行15g山楂30g丹參30g赤芍15g雙花30g敗醬草15g）治療慢性
7、非細菌性前列腺炎的總冇效率為82.3%o2.1.2濕熱蘊結(jié)型：一般病程較短，尿末滴白，量多，伴尿頻、尿急、尿痛等癥狀。肚診前列腺腫脹，壓痛。前列腺液鏡檢：膿細胞（卄）以上；苔黃膩，脈滑數(shù)。方用八正散、程氏蘋解分清飲加減。2.1.3腎陽虧虛型：病程較長，有頻繁手淫或房勞過度史，小便頻數(shù)，滴口，伴頭暈，耳鳴，遺粕，陽痿，早泄。前列腺液常規(guī)：卵磷脂小體明顯減少；舌淡胖邊有齒痕，脈細數(shù)。方用左歸丸和金鎖固金丸加減。2丄4陰虛火旺型：尿末或人便末滴口，腰膝酸軟，失眠多夢，陽事易興，遺精早泄;舌紅少苔，脈細數(shù)。方用大補陰丸加減。2.1.5混合
8、型：腎陽虧虛型和濕熱蘊結(jié)型癥狀兼見，方用程氏菟絲子丸和革棘分清飲。2.2單味中藥治療每味中藥都冇其特冇的性、味和功效，其中部分中藥對治療慢性非細菌性前列腺炎具冇獨特的療效。221姜黃索姜黃索可以匕調(diào)正常前列腺細胞分裂索活化蛋白激酶磷酸酶（MKP5）
