五苓散臨床新用解析

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1、五苓散臨床新用解析五苓散臨床新用解析臨床新用五苓散加寄生15g,牛膝12g,車前子20g,黃K20g,用于治療婦人特發(fā)性浮腫。五苓散加平胃散治療胃中蓄飲證。五苓散加烏藥15g,瞿麥12g,沉香12g,牛膝10g,石菖蒲10g,治療婦人膀胱氣化不利之小腹急滿，小便不利之尿潴留，而非膀胱急性炎癥。五苓散去桂枝加茵陳30g,郁金15g,香附15g,柴胡10g,板藍(lán)根30g,治療急性黃疸型傳染性肝炎濕重于熱型。采用加味五苓散治療慢性充血性心力衰竭。處方：豬苓10g,澤瀉15g,白術(shù)10,茯苓10g,桂枝6g,幫茁子10g。取五苓散治療產(chǎn)后癮閉，效果滿意。處方：桂枝10g,

2、茯苓、白術(shù)、豬苓各12幻澤瀉15g。凡膀胱氣化失間而致的小便不利，甚則癮閉，皆可用五苓散治之。五苓散湯加牛膝、車前子、大腹皮等治療腦積水。以五苓散湯劑為主，配合口服維生素c及維生素B。治療中心性視網(wǎng)膜病。醫(yī)案舉例例1患者，男，40歲。經(jīng)常胃脹滿，重者吐水，不苦不酸，飲水過多，吐水更甚。經(jīng)醫(yī)多位，療效不佳。尤其天涼飲冷或勞作之余,飲水之后，胃中蕩漾，目眩心悸。頓餐示：胃內(nèi)潴留液較多，胃張力低?？淘\：面色萎黃，形體疲備，胃中脹滿，口干不欲飲，舌淡體胖有齒痕，脈輕取浮滑,重按沉遲。此“水逆”證也。辨證：中陽不振，水蓄胃腑。治法：溫運(yùn)中陽，健脾利水。方藥：五苓散加昧。組成

3、：茯苓40g,自術(shù)30g,豬苓30g,澤瀉15g,桂枝12g,黨參30g,生姜30g,半夏15g。每日1劑，水煎分早晩2次服。復(fù)診：藥服5劑，吐水止，胃膠脹滿減輕，口干欲飲水。繼服5劑，中陽振奮，脾氣健運(yùn)，口渴盡飲而胃不脹滿，遂愈。例2患者，男，42歲。頭暈數(shù)年，間斷發(fā)作，病則頭腦昏沉，頭重如裹，嘔惡欲吐，甚則心悸。測(cè)血壓120/80mmIIg,血脂不高,眼底無異常。心電圖：正常。歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，治皆罔效。外觀形體過胖,內(nèi)視舌體胖大，苔口膩，脈弦滑。主訴眩暈嘔吐，但無天旋地轉(zhuǎn)感,口吐清水，無苦澀Z味，胃皖滿悶，心悸不安，發(fā)作多在情緒過度緊張，胃納不適之吋。辨證：肝陽挾痰

4、飲上犯清陽則暈；水氣凌心則悸；水飲犯胃則嘔逆；胖人多濕多痰：苔白膩，脈弦滑，皆為痰濕Z象。治法：通陽化飲，和胃降逆，化氣行水，利泄?jié)彡?。方紗：五苓散加味。組成：茯苓30g,豬苓20g,白術(shù)15g,澤瀉15g,桂枝12g,生姜30g（切），半夏15g,吳榮萸9g,天麻12g,白芷10g,荷葉30g,川10go每日1齊I」，水煎分早晩2次口服。復(fù)診：服藥6劑，頭暈頭重減輕，頭腦清醒，嘔吐止，口涎少,食納漸增，心悸少有發(fā)作，繼有上方5劑愈。按語五苓散非單治膀胱蓄水證，只要飲蓄臟腑，濁邪為害，諸如飲停胃腕的水逆證；水氣凌心Z心悸；濁邪害清Z頭暈，及其特發(fā)性浮腫等，致水飲停

5、蓄，寒水沖逆，服之皆有良效。關(guān)鍵是要抓住氣化不行，小便不利，口黏苔膩，脈象沉弦這一特有機(jī)制，投之無不應(yīng)驗(yàn)。處方來源漢?張仲景《傷寒論》。紗物組成豬苓18銖（去皮），澤瀉1兩6銖，白術(shù)18銖，茯苓18銖，桂枝半兩（去皮）。功能化氣行水，兼解表邪。常規(guī)用法上5昧，搗為散，以口飲和，服方寸，H3服，多飲暖水，汗岀愈,如法將息。本方以茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水；口術(shù)健脾燥濕以制水：桂枝化氣以行水，兼解表邪。全方以淡滲通利，化氣行水為其功效。本方之所以制作散劑，即迅速發(fā)揮藥效為目的。以口飲（米湯）送服，資養(yǎng)胃氣，生津助汗。故見方后注：“汗出愈”O(jiān)五苓散劑亦可改作湯劑，尤其蓄水

6、不利，渴欲飲水者，用湯劑效峻。至于方中是桂枝還是肉桂，眾說不一。氣化不利而兼有表邪者,宜桂枝化氣解表；假如下焦虛寒，州都之官不開，當(dāng)用肉桂，佐以菖蒲，溫開溺竅以利小便。