中醫(yī)調(diào)理脾胃治療胸痹心痛150例

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1、中醫(yī)調(diào)理脾胃治療胸痹心痛150例宋琦殷敏趙國(guó)定（通訊作者）（上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科上海200002）【摘要】目的：觀察采用中醫(yī)調(diào)理脾胃治療胸痹心痛病的臨床治療效果，并對(duì)其進(jìn)行討論分析。方法：通過觀察2013年05月一2015年01月就診于我院及徐匯區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科的150例胸痹心痛患者的臨床療效。將150例胸痹心痛的患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組30人，采用復(fù)方丹參滴丸片的治療方法；120人為治療組，采用中醫(yī)調(diào)理脾胃的治療方法。對(duì)比治療組和對(duì)照組的臨床治療效果。結(jié)果：治療組癥狀改善總有效率、心電圖總有效率、硝酸甘油減停率均優(yōu)于對(duì)照組，差異比較

2、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&t;0.05）o結(jié)論：對(duì)于胸痹心痛患者運(yùn)用中醫(yī)調(diào)理脾胃的治療方法，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度；降低對(duì)硝酸甘油的依賴性。因此，采用中醫(yī)調(diào)理脾胃法治療胸痹心痛的臨床治療效果顯著，值得推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)療法；調(diào)理脾胃；胸痹心痛；臨床療效【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2015）15-0314-02我國(guó)罹患胸痹心痛的病人越來越多，越年輕化，針對(duì)胸痹心痛的有效治療引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。張仲景認(rèn)為胸痹心痛的病因病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”，胸陽(yáng)被遏，氣血不通所致⑴。有醫(yī)

3、家根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說及經(jīng)絡(luò)理論提出：運(yùn)用調(diào)理脾胃的方法治療胸痹心痛［2］。筆者試用調(diào)理脾胃法對(duì)胸痹心痛患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料以2013年05月一2015年01月就診我院中醫(yī)科及徐匯區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科的150例胸痹心痛患者為研究對(duì)象進(jìn)行臨床觀察。將150例胸痹心痛患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與治療組。治療組120人，其中75人為女性，45人為男性,年齡范a42-80歲，平均年齡為(66.3±1.5)歲。辨證分析64人為中氣不足證，44人為痰濁壅塞證，余42人為濕濁閉阻證；對(duì)照組共30人，女性18人，男性12人，年齡

4、范圍41?84歲,平均年齡為(67.1±0.2)歲。其中12人為中氣不足證，10人為痰濁壅塞證，8人為濕濁閉阻證。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與干預(yù)組患者之間的男女比例人數(shù)、年齡、患病類型均無明顯差異,P>0.05,具有可比性。1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)選取患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：胸痹心痛并符合下列癥候之一者:①中氣不足證:癥見倦怠乏力，納呆食少，腹脹便澹。舌淡胖或有齒痕,苔薄白，脈沉細(xì)無力或結(jié)代。②痰濁壅塞證:癥見胸

5、滿咳喘肢體沉困酸起，形體豐腴。舌淡紅略暗、苔厚膩，脈弦滑或沉伏。③濕濁閉阻證：癥見皖悶納呆，口粘不欲飲，肢體沉重，頭昏如蒙，大便不爽，小便混濁。1.1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)排除有急性心肌梗死、變異型心絞痛以及其他心臟疾??；重度心肺功能不全、重度心律失常者或腎、肝、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病的患者均不予選取。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)治療服用復(fù)方丹參滴丸，3次/天，10粒/次，(國(guó)藥準(zhǔn)字為Z10950111,生產(chǎn)廠家：天津天士力制藥股份有限公司)。1.2.2治療組對(duì)于中氣不足證的患者，以健運(yùn)中氣為主，使用炒白術(shù)、黨參、茯苓、陳皮、木香、枳實(shí)(炒)、

6、炙甘草等進(jìn)行治療。對(duì)于痰濁壅塞證的患者，以健脾滌痰為主，使用茯苓、陳皮、陳皮、旋復(fù)花(包)、菖蒲等進(jìn)行治療。對(duì)于濕濁痹阻證的患者，以醒脾化濕為主，使用蕾荷梗、杏仁、砂仁等進(jìn)行治療。用水煎服，分早晚兩次，每次350ml。兩組患者治療周期均為4周。1.3觀察指標(biāo)觀察患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度、脈象變化、心電圖、硝酸甘油的使用情況。凡人選病例均先停用其他抗心絞痛藥物，對(duì)硝酸甘油有依賴性的患者允許發(fā)作吋含服，并記錄服用次數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?±S)表示，組間比較采用t檢

7、驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果治療組總有效率高于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，心電圖總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)果見表1。3.討論隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，有人提出了胸痹心痛并與脾胃相關(guān)⑷。不斷有醫(yī)者提倡從脾胃醫(yī)治冠心病。脾胃是不僅是人體氣血生化之源，又處于中焦,司氣機(jī)之升降，若是脾失健運(yùn)，脾胃失調(diào)，就會(huì)滋生痰濁、氣脈不通，氣滯血瘀久致氣血虧虛o因而從調(diào)理脾胃方面入手治療胸痹心痛，使脾健胃和、痰化濕祛、血脈通暢，從而使胸痹心痛的癥狀

8、消失⑸。本臨床觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)用調(diào)理脾胃的治療胸痹心痛，能明顯改善癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度；降低對(duì)硝酸甘