資源描述：
《剖宮產(chǎn)術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉及硬膜外麻醉對比探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉及硬膜外麻醉對比探究【摘要】目的比較腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)的臨床療效及安全性。方法將40例行剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)分為腰硬聯(lián)合麻醉組(CSEA組)和硬膜外麻醉組(CEA組)。分別監(jiān)測兩組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、補(bǔ)追加麻藥用量及麻醉效果評價(jià)，記錄新生兒第1、5分鐘的Apgar評分及低血壓的發(fā)生率和惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果CSEA組與CEA組的一般狀況無差異,CSEA組較CEA組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間明顯縮短(P0.05)o結(jié)論剖宮產(chǎn)手術(shù)中，腰硬聯(lián)合麻醉較硬膜外麻醉麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短，麻醉效果確切，對新生兒的影響及并發(fā)癥無明顯差
2、異。?【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；剖宮產(chǎn)XComparativestudyofcombinedspinal?epiduralsnesthesiaandcombinedepiduralanesthesiaincesareansectionLIYun?xiang,YINChao^xinJIEHong^ying.DepartmentofAnesthesiology,TaizhouPeople^sHospital,Taizhou225300,China?[Abstract】ObjectiveTocomparativestudytheclinicaleffectandsa
3、fetyofcombinedspinal?epiduralsnesthesiaandcombinedepiduralanesthesiaincesareansection.Methods40casesofpatientswererandomlydividedintocombinedspinal^epiduralanesthesia(CSEA)groupandcombinedepiduralanesthesia(CEA)group,eachof20ases.Andweobservedanesthesiainduetiontime,additionalanestheticd
4、osageandevaluationofanesthesia,recordedthefirstandfifthminuteneonateApgargrades,ratesofhypotension,nausea,vomitingandheadacheof2groups.ResultsPatientsofCSEAgroupshowedshorteranesthesiainductiontime,loweradditionalanestheticdosageandbetterevaluationofanesthesia(P8分，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。兩組低血壓
5、、惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o?3討論?在產(chǎn)科，剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種常見的胎兒娩出手術(shù)，而且近年來剖宮產(chǎn)率在各大小醫(yī)院均有所增加，在一些醫(yī)院甚至可達(dá)30%?50%[l]o連續(xù)硬膜外麻醉因?yàn)槁樽砥矫婧脱獕嚎刂戚^容易，對胎兒呼吸、循環(huán)無抑制曾是國內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)首選的麻醉方法[2]。但硬膜外麻醉的缺點(diǎn)是對紙神經(jīng)阻滯不完善，不能完全消除盆腔深部的牽拉反應(yīng)，且有報(bào)道稱阻滯不全發(fā)生率可高達(dá)25%以上[3]o另外，硬膜外麻醉阻滯所需劑量大，母、嬰相應(yīng)的血藥濃度也較高。并且在硬膜外麻醉中，麻醉起效較慢，在注入局部麻醉藥后需15?25min后方可手術(shù)。在發(fā)
6、生胎兒宮內(nèi)窘迫，需要急診剖宮產(chǎn)時(shí)，在阻滯未完善時(shí)即開始手術(shù)，給產(chǎn)婦帶來一定痛苦，術(shù)中還常出現(xiàn)肌松不佳，也給術(shù)者帶來一定困難。?剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用腰麻時(shí)局部麻醉藥用量小，起效快，鎮(zhèn)痛肌松均較滿意，但麻醉時(shí)間受限制，且低血壓、術(shù)后頭痛發(fā)生率較高。腰硬聯(lián)合麻醉作為一種聯(lián)合麻醉方法，結(jié)合了硬膜外麻醉和腰麻的優(yōu)點(diǎn)，起效快、效果確切、肌松滿意、阻滯作用完善、局麻藥用藥量小、血漿局麻藥濃度低、毒性發(fā)生率低、作用持續(xù)、不受時(shí)間限制、可行術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)，可迅速減輕宮縮痛，解除臨產(chǎn)婦的痛苦，減少胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)間。鑒于以上優(yōu)點(diǎn)，腰硬聯(lián)合麻醉已廣泛應(yīng)用于下肢、下腹及分娩手術(shù)中［4?7］。?本組資料顯
7、示CSEA組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間(1.0±0.6)min,明顯快于CEA組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間(12.4±7?2)min,而且CSEA組所需的補(bǔ)追加藥量為(3.2±1.7)ml,與CEA組追加藥量(7.6±2.l)ml相比明顯減少。在麻醉效果方面，CSEA組總體麻醉效果優(yōu)于CEA組(P
