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《骨痛湯聯(lián)合唑來膦酸﹑羥考酮控釋片治療癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、骨痛湯聯(lián)合呼來麟酸、梵考酮控釋片治療癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛臨床研究山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院（276002）劉世榮出宏明【摘要】：目的：觀察骨痛湯聯(lián)合啤來麟酸、疑考酗控禪片治療癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效及安全性。方法：將患者隨機(jī)分為治療組和對照組。兩組患者都采取哩來麟酸4mg靜滴每力一次的基礎(chǔ)上，根據(jù)疼痛惜況依量給予奧施康定口服止痛。治療組在以上治療的基礎(chǔ)上加用自擬骨痛湯，觀察兩組治療后笏物的起效時(shí)間、生活質(zhì)量、疼痛評分變化及不良反應(yīng)。結(jié)果：2010年5月至2011年5月期間，共有60例患者完成本研究，其中治療組30例，對照組30例。治療組與對照組相比，止痛療效，起效吋間，卡氏評分統(tǒng)計(jì)學(xué)差界明顯（P<0.05
2、）,不良反應(yīng)方面，對照組惡心、嘔葉、口干、便秘等方面的發(fā)生率發(fā)生率高于治療組（P<0.05）o結(jié)論：1骨痛湯配合啤來勝酸及拜考酮治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛，能夠明顯減少藥物用最，延長藥物作用時(shí)間，減輕藥物毒副作用2.可明顯提高患者牛活質(zhì)量，且不良反應(yīng)小?！娟P(guān)鍵詞】：骨痛湯I(xiàn)地來麟酸、疑考酮控禪片骨轉(zhuǎn)移疼痛骨組織是晚期惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移和受累部位z—,僅次于肝和肺。骨轉(zhuǎn)移不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且還威脅患者的牛存。骨轉(zhuǎn)移最主要的臨床表現(xiàn)為骨骼的持續(xù)性、頑固性疼痛，并進(jìn)行性加重。西醫(yī)治療骨轉(zhuǎn)移痛的方法主耍包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療、化療、放射治療、放射性核素內(nèi)照射、止痛劑、雙麟酸鹽、微創(chuàng)介入治
3、療等，近期有一定療效，但存在諸多不足［1］。雙麟酸鹽類藥物哇來磷酸，止疼效果較好，但作用緩慢時(shí)間長費(fèi)用高，長期應(yīng)用可出現(xiàn)低磷、低鈣血癥、腎功能損害、頜骨壞死等不良反應(yīng)，且風(fēng)險(xiǎn)隨藥物累積劑量的增加而增加。阿片類約物治療骨轉(zhuǎn)移痛存在很大的局限性，疑考酗大量文獻(xiàn)表明對骨轉(zhuǎn)移性癌痛療效欠佳，且有較多的毒副反應(yīng)。屮醫(yī)藥則具有多途徑、多靶點(diǎn)的治療特點(diǎn)，貝有很好的療效，因而對骨轉(zhuǎn)移痛常需要中醫(yī)藥輔助治療，甚至以中醫(yī)藥治療為主。而木研究采用骨痛湯配介啤來麟酸及輕考酮治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛，能夠明就減少藥物用量，延長藥物作用時(shí)間，減輕藥物毒副作用，從而達(dá)到早期、持續(xù)、有效地改善疼痛癥狀；最大限度地提高生活質(zhì)量，保障后
4、續(xù)治療的順利進(jìn)行。特報(bào)告如下：1病例選擇及一般資料1?1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18-70歲.男女不限；經(jīng)病理組織學(xué)和（或）細(xì)胞學(xué)檢查確診為惡性腫瘤患者；經(jīng)X線、MRI或CT提示冇腫癇溶骨性骨轉(zhuǎn)移，并同時(shí)伴相應(yīng)部位中度或以上骨疼痛；校正后的血清鈣值不低于正常值下限；肝腎功能測量值〈1.5倍正常值上限，且無心電圖明顯界常者；入組麗4周內(nèi)未接受過雙磷酸鹽類藥物治療；預(yù)計(jì)生存期全4個(gè)月。1.2—般資料：收集木院符合人紐?條件的病例60例?隨機(jī)分為骨痛湯結(jié)合醴來麟酸組（治療組）30例.男15例.女15例，年齡39一65歲.小位年齡52歲；哇來麟酸組（對照組）30例，男13例.女17例.年齡40—66歲.中
5、位年齡53歲。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病、轉(zhuǎn)移部位及治療前疼痛程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著差異（P>0.05）.具冇可比性。2方法2.1治療方法：兩組患者都釆取卩坐來麟酸（天晴依泰正人天睛藥業(yè)提供）4mg靜滴，每月一次的基礎(chǔ)上，均根據(jù)疼痛情況給予疑考酮控釋片（奧施康定北京萌蒂商業(yè)提供）口服止痛。治療組在以上治療的基礎(chǔ)I二加用自擬骨痛湯：熟地20g,白芍15g,當(dāng)歸30g,炙黃K30g,m仁30g,補(bǔ)骨脂30g,骨碎補(bǔ)30g,制川烏6g,丹參20g,木瓜30g,土元12g,蛭蚣3條，制乳香10g,制沒藥10g,烏藥10g,元胡15g,透骨草20g,蒼耳子12g,五加皮15g,廿草9g。若有陽虛者加淫
6、羊蕾12g,細(xì)辛3g；若血瘀重者加桃仁10g,紅花10go1劑加水600ml猛火煮開，文火煎成200ml,濾出藥汁后，再同法二煎濾出200ml藥汁，兩次藥汁混合后，分兩半,上下午各服200ml(均溫服為宜),共服30天。30天為1療程。2.2觀察方法:觀察兩組患者治療前及療程結(jié)束時(shí)的疼痛程度，并作止痛效果評定、KPS評分、奧施康定用量，藥物起效時(shí)間及不良反應(yīng)。2.3評價(jià)方法2.3.1疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)：參照(WII0)推薦標(biāo)準(zhǔn)，采用國際通用的劃線法(VAS),結(jié)合口述法(VRS)分級(“0”為0級：無疼痛?！??3”I級：輕度疼痛；“4?6”為II級：中度疼痛；“7?10”為級:重度疼痛。)2.3.
7、2生活質(zhì)量評價(jià)：采用Karnofsky評分法。2.3.3止痛療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治后較治前下降2級或疼痛消失；有效：治后較治前下降1級；無效：治療后疼痛無緩解或加劇。2.3.4溶骨病灶及修復(fù)評價(jià)：采用影像學(xué)檢查定量分析，分為完全鈣化(CR),即溶骨病灶修復(fù)，影像學(xué)檢查正常。部分鈣化(PR),即溶骨病灶鈣化2原溶骨面積的50%。穩(wěn)定(NC)：病變無明顯變化。進(jìn)展(PD)：原有病灶擴(kuò)大或新的病灶出現(xiàn)。2.
