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1、局部放療聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌痛【摘要】目的探討局部放療聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌患者的鎮(zhèn)痛效果。方法32例骨轉(zhuǎn)移癌患者，局部放療，DT總量3000cGy/10f／2W，給予唑來(lái)膦酸4mg加入生理鹽水100ml中，靜脈滴注時(shí)間不<15min，d1，每4周為1周期；用藥2周期后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果32例患者中，疼痛完全緩解(CR)23例，部分緩解(PR)5例，無(wú)緩解(NR)4例，總有效率87.5%(28/32)；毒副反應(yīng)主要是發(fā)熱、肌肉疼痛、惡心、嘔吐等，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)。結(jié)論局部放療聯(lián)合唑來(lái)膦酸對(duì)骨轉(zhuǎn)移癌患者鎮(zhèn)痛效果較好，且毒副
2、反應(yīng)可耐受。?【關(guān)鍵詞】局部放療;聯(lián)合;唑來(lái)膦酸;骨轉(zhuǎn)移癌痛??LocalradiotherapycombinedZoledronicacidtreatmentofbonemetastasesacancerpainHUANGHai-hang.DepartmentofRadiationOncology,XinxiangCentralHospital,Xinxiang453000,China【Abstract】ObjectiveToexploretheanalgesiceffectoflocalradiotherapycom
3、binedZoledronicacidtreatment7ofmetastaticbonetumors.Methods32patientswithahistoryofbonemetastases，weretreatedwitharegimenincludinglocalradiotherapy，3000cGy/10f／2W,andintravenousZoledronicacidat4mgin100ml0.9%sodiumchlorideover15min,every4weeksforonecycle.Allpatien
4、tswereassessedevery2cycles.ResultsTheresultsshowed,23patientsachievedcompletepainrelief(CR),5patientshadpartialcatabatic(PR),4patientshadnorelief(NR)，andtotaleffectiveresponserates(CR+PR)was87.5%(28/32).Sideeffectsincludefever,musclepain,nauseaandvomiting,however
5、thereweremanymethodstoprevent,lessen,orrelievethesideeffects.ConclusionThetreatmentoflocalradiotherapycombinedZoledronicacidforbonemetastasesissafeandeffective.?【Keywords】Localradiotherapy;Combined;Zoledronicacid;Bonemetastasespain7骨轉(zhuǎn)移癌是惡性腫瘤晚期常見的并發(fā)癥。是指原發(fā)機(jī)體內(nèi)任何一個(gè)器官
6、的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至而繼續(xù)生長(zhǎng)的腫瘤，常伴有疼痛和功能障礙，還可引起高鈣血癥、病理性骨折、腎功能衰竭、各器官功能紊亂等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著惡性腫瘤治療水平的提高，患者生存期延長(zhǎng)，有越來(lái)越多的骨轉(zhuǎn)移患者需要治療，患者對(duì)生存質(zhì)量的要求也更進(jìn)一步提高。我科從2008年2月至2010年2月，用骨轉(zhuǎn)移灶局部放療加唑來(lái)膦酸，治療骨轉(zhuǎn)移癌患者32例，取得了較好的臨床療效，減輕了患者的痛苦，提高了生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。?1資料與方法?1.1一般資料本組32例，男20例，女12例，年齡38~75歲，平均55歲。均經(jīng)X線?CT?MRI
7、或ECT檢查結(jié)合臨床證實(shí)有骨轉(zhuǎn)移存在，原發(fā)灶均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)。其中，肺癌12例，乳腺癌8例，胃癌5例，鼻煙癌4例，食管癌3例。其中單純部位骨轉(zhuǎn)移9例，多處部位轉(zhuǎn)移23例。治療前KPS評(píng)分40~85分，中位60分。32例中疼痛1~3級(jí)8例，4~7級(jí)18例，8~10級(jí)6例。?1.2治療方法唑來(lái)膦酸4mg，加入生理鹽水100ml中，持續(xù)15min靜脈滴注，d1，每4周為1周期，同時(shí)骨轉(zhuǎn)移灶采用6mV-X線放療，DT總量30007cGy/10f／2W。應(yīng)用唑來(lái)膦酸2周期后評(píng)價(jià)療效。給藥前后各1周、給藥后3周行血常規(guī)、肝腎功能等
8、實(shí)驗(yàn)室檢查。?1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?1.3.1觀察指標(biāo)［1］疼痛程度：按WHO數(shù)字疼痛分級(jí)法評(píng)估疼痛程度，0為無(wú)痛，1~3為輕度疼痛(1度)，4~7為中度疼痛(2度)，8~10為重度疼痛(3度)生活質(zhì)量按Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］。?1.3.2疼痛緩解判定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR)：疼痛完全消失；部分緩解(PR)
