青少年的自殺行為與防治策略之探討

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1、青少年的自殺行為與防治策略之探討作者：劉玲君、楊瑞珠—、前言近年來，由於社會(huì)環(huán)境的快速變遷，使得個(gè)人必須面臨許多的壓力與挫折，當(dāng)外界的壓力超過個(gè)人所能承受的範(fàn)圍，或因?yàn)闊o法適應(yīng)多變複雜的環(huán)境，或許有愈來愈多的人會(huì)選擇以自殺做為因應(yīng)的方法,根據(jù)衛(wèi)生署公佈民國(guó)八十五年國(guó)人十大死因的排行，「自殺」排名第十一位，但是令人擔(dān)心的是，自殺死亡率的增加幅度相當(dāng)大(聯(lián)合報(bào)，86.5.14，第19版)。近年來，社會(huì)上的自殺事件頻傳，尤其是青少年自殺的消息經(jīng)媒體報(bào)導(dǎo)之後，總會(huì)引起社會(huì)大眾、學(xué)校以及教育當(dāng)局的震驚與關(guān)切。教育部所公佈的八十五年校園事件統(tǒng)計(jì)中指岀，各級(jí)學(xué)校自殺自傷的

2、案件數(shù)量明顯的增加，比起前一年增加了14%(中國(guó)時(shí)報(bào),86.5.16,第7版)。而由文化大學(xué)新聞系學(xué)生刊物「文化一週」以北區(qū)大學(xué)生為對(duì)象所進(jìn)行的死亡態(tài)度問卷調(diào)查指出，有45.9%的受訪者表示曾有過自殺的念頭；此外，Meyer和Salmon(1988)亦指岀，除了老年人之外，和其他年齡層相較之下，青少年是最容易自殺的高危險(xiǎn)群。再者，民國(guó)八十二年的中華民國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料顯示，15-19歲青少年的死亡原因中自殺排名第三位；而民國(guó)八十六的中華民國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料亦顯示，15-24歲的臺(tái)灣青少年主要死亡原因中，自殺的排名僅次於意外事故和惡性腫瘤，然而，值得注意的是，有許多的

3、青少年自殺事件常被當(dāng)作意外事件處理(Guetzloe,1991)，因此,AmericanPsychiatricAssociation(1985)指出，實(shí)際上自殺死亡的人數(shù)可能會(huì)是官方統(tǒng)計(jì)人數(shù)的兩倍到三倍(引自Guetzloe,1991)。對(duì)於正值發(fā)展過程之黃金時(shí)期的青少年為何在生命剛起步的時(shí)候就選擇以自殺做為結(jié)束，這是個(gè)非常需要整個(gè)社會(huì)去重視與探討並謀求解決之道的嚴(yán)肅議題。從媒體所報(bào)導(dǎo)的內(nèi)容看來，青少年自殺的原因不外乎課業(yè)壓力、感情問題、受到父母師長(zhǎng)責(zé)備或同儕之間人際關(guān)係問題等，這不禁讓人產(chǎn)生了兩個(gè)疑問：其一是導(dǎo)致青少年走上這條不歸路的原因是否如媒體報(bào)導(dǎo)的這

4、般單純，其次，令人十分不解的是，除了死亡之外難道沒有其他的選擇了嗎？是我們的青少年太缺乏挫折容忍力與變通的能力，亦或是社會(huì)未能提供青少年一個(gè)適宜的成長(zhǎng)環(huán)境，而在青少年極需外界協(xié)助的時(shí)候卻無法適時(shí)的伸出援手。探討青少年之所以輕生的原因不是為了要追究誰該負(fù)責(zé)，而是要深入了解青少年的需求與困擾，才能夠做好事先防治的工作，減低悲劇發(fā)生的機(jī)率O因此，本文擬針對(duì)青少年的自殺行為、自殺行為的高危險(xiǎn)因子、自殺的徵兆以及自殺的介入與防治策略等議題逐一做深入的探討。二、了解青少年之自殺行為以下部份本文擬從自殺者的心態(tài)、青少年自殺的相關(guān)因素、自殺的迷思等三個(gè)角度來了解青少年的自殺

5、行為：(%1)自殺者的心態(tài)自殺是青少年無法適應(yīng)心理及環(huán)境狀況所引發(fā)的一種自我毀滅的行爲(wèi)一般而言，自殺者的心態(tài)特質(zhì)可簡(jiǎn)單歸納如下，對(duì)自己的生命找不出答案、無助與無望、對(duì)某人的報(bào)復(fù)、贏取他人的注意力、疲累而沒有力量再堅(jiān)持下去等(烏0佩麗，民85)oHolden(1986)認(rèn)為自殺是嚴(yán)重的情緒困擾未經(jīng)處理所導(dǎo)致的後果(引自Allberg&Chu,1990)。然而，許多研究者一致指出，自殺的青少年經(jīng)常是處?kù)稑O大的痛苦中，他們唯一的渴求就是脫離這樣的痛苦(Popenhagen&Qualley,1998)oMatter和Matter(1984)認(rèn)為自殺是青少年所採(cǎi)取的一

6、種溝通方式，他們?cè)噲D用這樣的手段獲得掌控權(quán)。為了更進(jìn)一步了解自殺者的心理態(tài)度，有些研究者便著力於研究自殺者所遺便根據(jù)遺書整理出八類自殺者的心留的筆記或遺書，其中，Leenarrs(1992)態(tài)(引自許文耀，民87):1.無法忍受的心痛：自殺者希望免除心中無法忍受的痛苦與災(zāi)難。2.人際關(guān)係：自殺者在人際關(guān)係的建立與維持上有困難。3.適應(yīng)困難：自殺者往往感到無法解決問題、自卑、憂鬱等。4?拒絕一攻擊：自殺者往往因?yàn)閯?chuàng)傷性的經(jīng)驗(yàn)或他人的拒絕而自殺，或利用自殺來報(bào)復(fù)或抵抗他人的拒絕。5.不直接表達(dá)：自殺者的內(nèi)心通常是複雜而矛盾的。6?認(rèn)同一消失：自殺者往往過度認(rèn)同某

7、個(gè)失落的或拒絕的對(duì)象，一旦此種需求無法滿足，會(huì)感到深度的痛苦而希望自己消失。7.自我：自殺者往往在有建設(shè)性的能力及解決問題的能力等方面較其他人弱。8?認(rèn)知束縛：自殺者的思考是僵直、短視、太過具體化，其思考焦點(diǎn)均放在生活的變化及創(chuàng)傷性事件上。（二）青少年自殺的相關(guān)因素導(dǎo)致青少年自殺的原因可能是相當(dāng)複雜的。吳英璋、許文耀（民84）將導(dǎo)致自殺的相關(guān)因素加以整合，提岀了一項(xiàng)自殺行為歷程模式，該模式將自殺行為發(fā)生的歷程分為慢性歷程與急性歷程，慢性歷程為長(zhǎng)期累積不良的內(nèi)在成長(zhǎng)與外在影響之過程，急性歷程則是由於某些生活上的變化，使個(gè)人感受到壓力與情緒上的波動(dòng)，而引發(fā)自殺行

8、為（引自許文耀，民87）。Allberg和Chu（1