標準大骨瓣開顱減壓術(shù)治療創(chuàng)傷后腦腫脹

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1、標準大骨瓣開顱減壓術(shù)治療創(chuàng)傷后腦腫脹【摘要】目的:總結(jié)標準大骨瓣開顱減壓術(shù)治療創(chuàng)傷后腦腫脹的治療經(jīng)驗。方法:治療組23例采用美國標準大骨瓣開顱并去大骨瓣減壓術(shù)治療,骨窗大小為(6?8)cmX(10?12)cm;對照組31例采用傳統(tǒng)的開顱術(shù)及減壓骨窗,骨窗大小均在6cmX8cm以下。結(jié)果:治療組死亡率8.70%,致殘率26.09%;對照組死亡率3&71%,死亡率25.81%o治療組術(shù)后平均清醒時間比對照組縮短(p<0.05),死亡率與對照組比較差異有顯著性。(p<0.05),致殘率與對照組比較無顯著差異(p>0.05)o結(jié)論:盡管大骨瓣減壓術(shù)目前尚有爭議

2、,但是它仍是創(chuàng)傷后顱內(nèi)高壓治療的一個重要方法,能縮短術(shù)后清醒時間,降低死亡率?!娟P(guān)鍵詞】腦外傷;腦腫脹;大骨瓣開顱減壓術(shù)StandarddecompressioncraniotomyforthetreatmentoftraumaticbrainswellingWangBo(DepartmentofNeurosurgery,SecondPeoplesHospitalofXuYi,Jiangsu,China)[Abstract】Objective:Tosummarizeourexperienceintreatingtraumaticbrainswellin

3、gwithAmericanstandardlargedecompressivecraniectomy.Method:Thetherapeuticgroupof23cases,inwhomtheAmericanstandardlargedecompressivecraniectomywasusedandthesizeofbonewindowwas(6?8)cmX(10?12)cm??31cassesinthecontrolgroupweretreatedwithtraditionalcraniectomy,thesizeofwhichwaslesstha

4、n6cmX8cm.Result:Themortalityandmorbidityinthetheapeuticgroupwere24.14%and22.41%,respectively,ascomparedwith28.33%and30%inthecontrolgroup?Themeantimeofbecomingconsciousnessinthetherapeuticgroupissignificantlyshorterthanthatofcontrolgroup(p<0.05),thoughthemortalityhadstatisicaldif

5、ferencebetweenthetwogroup(p<0.05),morbidityhadnostatisicaldifferencebetweenthetwogroup(p>0.05).TheGOSscaleattheendofhospitalstayandfollow-upinthetherapeuticgrouowasbetterthanthatofcontrolgroup(p<0.05).Concluion:Althoughthetoleoflargedecompressivecraniectomyisstillincontroversyto

6、thosewithtraumaticbrainswelling?Thekeyissuesareindicationandtimingofsurgicalinrervention.Followingtreatment,selectingeffectivedecompressivectaniectomywillimprovetheoutcome,shortenthetimecoma,anddownthemortality.[Keywords】braininjury;brainswelling;largecraniotomy標準大骨瓣減壓術(shù)是治療創(chuàng)傷后腦腫脹

7、引起的顱內(nèi)高壓的重要治療方法之一,本文將2004年9月?2007年8月我院采用標準大骨瓣開顱減壓術(shù)治療23例顱腦損傷后腦腫脹患者,與我院2000年9月?2004年8月采用傳統(tǒng)開顱術(shù)及減壓骨窗治療的31例患者進行對比研究,以探討其有效性。1臨床資料治療組31例(不包括手術(shù)后轉(zhuǎn)院病例)。男17例,女6例;年齡15?69歲,平均32.7歲。其中交通傷21例,跌傷2例。受傷機制:減速傷18例,加速傷5例。受傷時間0.5?50h。格拉斯哥昏迷評分(GCS)3?5分6例,6?8分17例。CT表現(xiàn):患者均行頭顱CT掃描,20例為廣泛性腦挫裂傷并發(fā)彌漫性腦腫脹,側(cè)腦室

8、變小,中線不同程度移位;3例為彌漫性腦腫脹;合并硬膜外血腫6例,合并硬膜下血腫15例,合并腦內(nèi)

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