甲型肝炎重大疫情應急處理預案

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1、甲型肝炎重大疫情應急處理預案??X????—、nu口卬型病毒性肝炎(簡稱卬肝)是由卬型肝炎病毒(HAV)引起的急性消化道傳染病，為國家乙類法定管理傳染病。本病主要經(jīng)糞一口傳染，歷史上曾引起過多次大流行。我國是甲肝高流行地區(qū)，常年散發(fā)流行，其發(fā)病率占急性病毒性肝炎的首位，同時還常出現(xiàn)季節(jié)性或食物源性的爆發(fā)流行。為了冇效控制甲肝的爆發(fā)流行，加強對卬肝重大和突發(fā)疫情的快速反應和應急處理能力，保障廣大人民群眾的生命與健康，特制定本預案。二、目的確保一旦發(fā)生甲肝爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、爆發(fā)疫

2、情判定標準在100人以下的集體單位或家庭，7天內(nèi)有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內(nèi)有10例以上病例；在1000人以上的集體單位或村(社區(qū))，7天內(nèi)有10例以上病例；在高新區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)有15例以上相關(guān)病例。四、病例診斷標準甲肝病人診斷標準參照《甲型病毒性肝炎診斷標準及處理原則》(GB17010-1997)執(zhí)行。急性甲型肝炎：(一)急性無黃疸型肝炎1、疑似病例診斷標準1.1癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。1.2肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯

3、異常。2、臨床病例診斷標準：2.1流行病學：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人密切接觸史。2.2癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。2.3肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常。3、實驗確診病例診斷標準：3.1癥狀：近1周左右出現(xiàn)的無其他原因可解釋的發(fā)熱、乏力和食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀。3.2肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常。同時伴有下列任何一項者。3.3Ifn.清抗HAV—IgM陽性3.4急性期恢復期雙份血清抗HAV-IgG滴度呈四

4、倍升高者。3.5免疫電境在糞便屮見到27NM甲肝病毒顆粒。（二）急性黃疸型肝炎凡符合急性無黃疸型肝炎診斷條件，且血清膽紅素大于17um01/L,尿膽紅素陽性,或臨床上冇鞏膜、皮膚黃疸并排除英他疾病所致黃疸者可確診。五、預案啟動條件確定出現(xiàn)甲肝爆發(fā)流行時，即啟動本預案。六、控制暴發(fā)流行的對策與措施1、報告記錄及初步核實接到疫情報告，要詳細詢問疫情發(fā)生情況以及報告時間、報告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報告情況可靠，立即向應急管理職能科室和分管領(lǐng)導報告。確認必須啟動應急程序的，應急小分隊立即趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查處

5、理。同時報告衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構(gòu)。2、到達現(xiàn)場后進一步核實情況根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對爆發(fā)或流行疫情進行核實診斷，對疫情可能造成的危害進行初步判斷。3、釆樣送檢根據(jù)需要對病例血樣等及時采樣送檢。4、個案調(diào)查制訂統(tǒng)一的病例定義，對確認病例進行個案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進行三間分布的分析，闡明病人什么時間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么特征。5、隔離治療病人所有甲肝病人或疑似病人都要及時隔離治療。隔離期一般從發(fā)病H起3周，托幼機構(gòu)不得

6、少于45天。6、對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和預防服約與病人有過密切接觸者，如家庭成員、病人陪伴者、聚餐參加者等要進行醫(yī)學觀察，觀察期限自最后接觸之日起計算，密切接觸者或高危人群醫(yī)學觀察30天。7、消毒根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，有針對性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時隔離治療點中被污染的丿則所、地面、餐具、衣物、用品等進行隨時消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴格消毒處理。8、劃定疫點或疫區(qū)疫點：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍；以疫點為中心并根拯疫點位置與交通情況，以居民區(qū)或街道為范圍，劃定疫區(qū)。9、必要

7、時開展應急預防接種對密切接觸的易感者，尤其是兒童、孕婦可應急接種人血丙種球蛋白，這是撲滅疫情的有效辦法。也可以考慮接種甲肝疫苗。10、開展針對性的健康教育和干預養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到飯前、便后洗手，不吃不潔食物或食用疫區(qū)的貝類食物，增強自我保健意識。11、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報告12、建立哨點監(jiān)測制度：設(shè)立兒個醫(yī)院為疫情監(jiān)測點，每H報告門診急性病毒性肝炎就診病例數(shù)；工廠、學校、托幼機構(gòu)等報告每日缺勤人數(shù)。七、疫情控制效果評價疫情控制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢

8、和防制措施的實施效果。經(jīng)過疫情檢索，疫區(qū)在發(fā)生最后一例確診病例后，45天內(nèi)無新發(fā)病例，可經(jīng)疫情應急處理專家組核定，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。疫情處理結(jié)束后，要及時向上級有關(guān)部門報告調(diào)查和處理結(jié)果。