淺談高血壓的病因構(gòu)成特點及臨床治療方法

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1、淺談高血壓的病因構(gòu)成特點及臨床治療方法摘要：目的：分析高血壓的病因構(gòu)成特點及臨床治療方法。方法：回顧性分析2010年3月?2012年3月心血管內(nèi)科276例高血壓患者病因分布情況及針對不同病因采取的治療措施。結(jié)果：276例高血壓患者中原發(fā)性高血壓為183例，繼發(fā)性高血壓93例；93例繼發(fā)性高血壓屮，以睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥及腎實質(zhì)性高血壓為病因的患者所占的比例相對較大；根據(jù)276例患者的不同情況，采取不同的治療措施，治療總有效率為88.04%。結(jié)論：根據(jù)高血壓患者的不同情況，采取不同的治療措施，提高防治水平，對控制高血壓具有重要的意義。關(guān)鍵詞：高血壓病

2、因【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0160-01隨著人民生活質(zhì)量的提高及生活節(jié)奏的加快，高血壓的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。長期高血壓，可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的嚴(yán)重損害，威脅人類健康。因此探討高血壓病因，并進行合理冇效的治療意義重大。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。木文通過總結(jié)276例高血壓患者病因構(gòu)成特點及臨床治療方法，為高血壓病因的正確診斷及治療提供參考。1資料與方法1.1一般資料。冋顧性分析我院心血管內(nèi)科2010年3月?2012年3月就診的所有高血壓患者。其中男性M2例，女性134例。年齡18-89歲，平

3、均（52.31土14.68）歲。所冇患者均符合2004年屮國高血壓防治指南中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非同日2次收縮壓^140n）mHg和（或）舒張壓^90mmHgo1.2方法。依據(jù)繼發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，記錄繼發(fā)性高血壓患者的病因?？偨Y(jié)兩種高血壓患者的治療方法。1?3治療效果評價。治療4周后觀察治療效果：①顯效：患者舒張壓下降^lOmmHg并降至正常，或下降^20mmHg以上②有效：患者舒張壓下降雖未達到lOmmllg但降至止?；蛳陆?0~19mmIIg；③無效：未達到以上水平者?？傆行识@效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)

4、據(jù)處理采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1病因分析。2.1.1原發(fā)和繼發(fā)性高血壓所占的比例276例高血壓患者中，原發(fā)性高血壓患者為183例，占66.30%；繼發(fā)性高血壓患者93例，占33.70%,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。2.1.2繼發(fā)性高血壓中各種病因所占比例。在93例繼發(fā)性高血壓患者中，以睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎實質(zhì)性高血壓為病因的患者所占比例相対較高，尤其是睡眠呼吸暫停綜合征患者的比率遠人于其他組別，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。2.2治療效果評價。276例高血壓患

5、者治療顯效例數(shù)為171例，有效例數(shù)為72例，總冇效率為88.04%。3治療方法3.1治療前先詢問患者的家族史、煙酒嗜好、生活方式等與高血壓相關(guān)的危險因素。后進行輔助檢查，包括血脂、血糖、心電圖、肝腎功能等,以便了解患者是否有合并癥存在。3?2非藥物治療。依照1999年WHO《高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的非藥物措施：體重指數(shù)應(yīng)保持在20?24；食油20?25g/d,以植物油為主。食鹽＜6g/d,少食豬肉及甜食，多食禽類和魚類等；戒煙限酒，男性飲酒量＜20~30g/d,女性＜15~20g/do3.3藥物治療。利尿劑，如氫氯嚓嗦、引達帕胺等。具有排鉀及干擾血糖、血脂代謝

6、的特點。適用于合并水腫、心力衰竭、高腎素等患者。禁用于合并痛風(fēng)、高尿酸血癥患者，慎用于低鉀患者。常與其他降壓藥物合用。血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等。具有降壓緩慢,改善胰島素抵抗、擴張血管、減少尿蛋白等作用。適用于合并腎臟及心臟疾病、動脈粥樣硬化、糖尿病等患者。不良反應(yīng)為刺激性干咳及血管性水腫等。禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、高血鉀及妊娠患者。慎用于腎功能衰竭、尿毒癥患者。血管緊張素II受體阻滯劑，如氯沙坦、擷沙坦等。適應(yīng)證和禁忌證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類相同。無刺激性干咳的不良反應(yīng)。因此，當(dāng)患者不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳的副作用時，可以換用血管緊

7、張素II受體阻滯劑。鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、維拉帕米等。具有起效迅速、強力，抗動脈硬化、保護腎臟等特點。適用于老年人收縮期高血壓、心絞痛、腎功能損害等病人。不良反應(yīng)為心率加快、面部潮紅、下肢水腫、頭痛。慎用于心力衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯患者。提倡選用長效制劑，長效制劑24h動態(tài)血壓平穩(wěn)，減少心、腦、腎等重要靶器官損害。B-阻滯劑，如美托洛爾、阿替洛爾等。具有起效迅速、強力，增加胰島素抵抗，升高血脂的作用。適用于勞力性心絞痛、心梗后、快速性心律失常等患者。禁用于病竇、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、周圍血管病、高甘油三酯血癥患者。慎于I度心臟房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、慢性阻塞