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1、老年高血壓的臨床特點及治療方法黃楠(新疆福?？h一八二團醫(yī)院新疆阿勒泰836403)【摘要】目的：探討老年高血壓病的臨床特點及治療方法。方法：選取我院2009年6月至2012年6月收治的112例老年高血壓患者資料,對其臨床特點和治療方法進行分析。結(jié)果：經(jīng)針對性的治療和健康教育，53例患者血壓降為正常水平，32例患者血壓由II級降為I級，15例患者血壓由III級降為II級，5例患者血壓由III級降為I級，7例未發(fā)生明顯變化。結(jié)論：針對老年性高血壓患者，結(jié)合其臨床特點，進行差異化治療，強調(diào)健康教育在老年高血壓中的作用,能夠有效降低高血壓，減少高血壓并發(fā)癥的目
2、的?！娟P(guān)鍵詞】老年高血壓臨床特點治療方法【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)15-0196-01高血壓病是老年人常見的心血管疾病，隨著社會老年化的進程逐漸加快和人們生活水平的提高，高血壓患病率不斷升高。老年人高血壓患者屬于高危人群，與心肌梗死、心力衰竭等有密切關(guān)系。木文對老年高血壓的臨床特點進行分析，選取我院收治的112例老年高血壓患者資料進行分析，報告如下。1一般資料與方法1.1一般資料收集我院2009年6月至2012年6月收治的112例老年高血壓患者資料，均符合高血壓的診斷標準。年齡65?87歲，體重指數(shù)
3、(25.31±2.67),收縮壓(137.50±16.63)mmHg,舒張壓(78.45±20.31)mmHg,其中高血壓I級31例，II級56例，III級25例。老年高血壓患者單純收縮期高血壓86人，收縮壓與舒張壓高血壓52人。合并心腦血管病患者39例(34.82%),腎功能異常者4例(3.6%)。1.2診斷標準老年性高血壓老年性高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非冋日3次以上超過標準血壓診斷標準，即收縮壓≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12kPa)者。1.3治
4、療方法本組所有患者均接受統(tǒng)一的高血壓飲食與運動等相關(guān)知識的宣傳教育,控制飲食，減少鹽攝入量，多食水果，蔬菜，戒煙戒酒。⑴非藥物治療：對于輕度(臨界高血壓)患者23例，囑患者注意勞逸結(jié)合，限鹽，少葷多素，控制體重，戒煙戒灑，適當(dāng)做氣功及有氧治療等。未用藥，經(jīng)過3?6個月的非藥物治療，使血壓降為正常。⑵藥物治療：對血壓升高較高患者，一般選擇1種或2種降壓藥物治療，本組患者31例使用單一藥物治療，59例使用2種以上藥物聯(lián)合治療。對II級、III級單純收縮期高血壓的治療首選鈣離子通道阻滯劑；對血壓超高、冇生命危險者，采用硝苯地平迅速降壓治療；對血壓較穩(wěn)定的患者
5、，采用氨氯地平及緩釋劑進行長期治療，以提高患者依從性；對合并心衰的患者，采用小劑量雙氫克尿塞與安體舒通利尿治療。2結(jié)果本組112例患者經(jīng)過針對性的降壓措施治療和統(tǒng)-的健康教育干預(yù)，奮53例患者血壓降為正常水平，隨訪觀察未出現(xiàn)反彈。32例患者血壓由II級降為I級，15例患者血壓由III級降為II級，5例患者血壓由III級降為I級，7例未發(fā)生明顯變化。3討論隨著我國老齡化的加重和生活水平的不斷提高，老年高血壓患者不斷增加，我國約有40%以上的老年人患有不同程度的高血壓。其中一部分患者是中年吋期原發(fā)性高血壓順延到老年的，多表現(xiàn)為收縮期和舒張期高血壓均較高；另
6、一部分高血壓和機體老化、動脈彈性降低、血管順應(yīng)性下降、醛固酮水平下降、壓力感覺器敏感性降低有關(guān)，多表現(xiàn)為單純收縮期高血壓［1】。高血壓是遺傳易感染性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，遺傳因素約占40%,父母均患高血壓的子女，以后發(fā)生高血壓的比例較高。環(huán)境因素占60%，主要為以下三方面：①飲食：鹽的攝入量過高，飲酒過多；②體重：體重超重；③精神：長期精神緊張、壓力過大、焦慮等0由于老年高血壓的臨床癥狀、預(yù)后均冇其特點，因此老年高血壓的治療方法常因人而異。對于老年輕度高血壓，避免藥物副反位和產(chǎn)生耐藥性，不建議使用過多的治療藥物，應(yīng)通過健康教育的方式，提侶患者多活動
7、，注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將血壓控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。本研究有53例患者血壓降為正常水平，32例患者血壓由II級降為I級，15例患者血壓由III級降為II級，5例患者血壓由III級降為I級。表明健康飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，對患者血壓降低起到了較好的效果。31例患者使用單一藥物治療者，59使用2種以上藥物聯(lián)合治療，聯(lián)合使用藥物治療者的比例較高，占52.6%,說明采用個體化的藥物治療方案對血壓降低的作用也有顯著作用。對于使用降壓藥物治療的患者，應(yīng)遵循個體化治療、平穩(wěn)降壓、安全有效的原則［2］。老年高血壓患者多伴有肝腎等臟器疾病，因此砬減少藥物用量，強
8、調(diào)健康教育的非藥物治療，奮效糾正患者不良生活方式，減少經(jīng)濟負擔(dān)，提高老年高血壓患者生活質(zhì)量。參
