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1、消糜栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效觀察及護(hù)理【摘要】?jī)械挠^察治糜靈栓與微波治療宮頸糜爛的臨床療效及護(hù)理。方法200例確診宮頸糜爛的婦女,隨機(jī)分為治療纟fl和對(duì)照纟fl,分別采用單純使用微波治療與治糜靈栓與微波治療,觀察患者治療前后臨床癥狀改善情況及治愈率。結(jié)果治療組的治愈率為90%,對(duì)照組的治愈率為70%。兩組具有統(tǒng)計(jì)差界(P<0.01)o結(jié)論治糜靈栓與微波聯(lián)合治療宮頸糜爛療效滿意,值得推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】微波治療、消糜栓、宮頸糜爛宮頸糜爛是已婚婦女?huà)D科多發(fā)病、常見(jiàn)病,患病率在22~50歲婦女中高達(dá)55.8%,常發(fā)生在了宮頸口損傷后,是由于病原體侵入感染所致,治
2、療宮頸糜爛對(duì)預(yù)防宮頸癌具冇重要意義。1資料與方法1.1臨床資料本站自2009年4J]1號(hào)至11刀30號(hào)開(kāi)展全縣育齡婦女健康普查普治,對(duì)確診宮頸糜爛的婦女200例,年齡為22~50歲,隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各100例,按樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》2005笫6版中的診斷標(biāo)準(zhǔn)劃分。按宮頸糜爛程度:治療組中I度52例、I【度42例、III度6例。在對(duì)照中I度53例、I【度41例、III度6例。兩組在治療前全部經(jīng)過(guò)宮頸涂片、白帶常規(guī)檢杏,排出了宮頸惡變,各種慢性陰道炎等。1.2方法治療時(shí)間在患者刀經(jīng)干凈后3~7d。在患者排尿后取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道后,用窺陰器將宮頸
3、充分暴露,釆用碘伏消毒,采用青M萬(wàn)地電子科技公司生產(chǎn)的微波治療儀,將功率調(diào)至30~40w,用雙極輻射器輕輕接觸宮頸糜爛血,啟動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān),隨及發(fā)現(xiàn)觸頭所及糜爛而組織發(fā)生黃色或白色凝固,從宮頸下唇到上唇,一次有內(nèi)到外移動(dòng)耍求燒灼而超過(guò)糜爛邊緣2mm,每個(gè)點(diǎn)的操作時(shí)間為2'3s,有皺褶或較深處治療時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng),術(shù)后口服消炎藥5d,每晚睡前清洗外陰后,治療組陰道塞入消糜栓一枚(修正藥業(yè)牛產(chǎn))連用兩周,對(duì)照組保持外陰清潔,不用外陰放置消糜栓。1.3療效觀察治療后年記錄術(shù)中及術(shù)后局部反應(yīng),術(shù)后一個(gè)刀復(fù)查一次,至術(shù)后2?3月復(fù)診檢查,并判斷結(jié)果。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:糜爛而消
4、失,宮頸光滑,色澤外觀近似正常,患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀;好轉(zhuǎn):糜爛面較治療前減少40%?50%,變淺,自覺(jué)癥狀減輕;無(wú)效:糜爛面積及深度均無(wú)明顯變化。2結(jié)果兩種治療方法療效觀察見(jiàn)表痊愈率治療紐92%,對(duì)照紐70%o3護(hù)理3.1治療前護(hù)理診斷由于宮頸糜爛是炎性反應(yīng),患者的主要癥狀是白帶增多,而R由于炎性反應(yīng)范圍、程度及病菌的不同,白帶的顏色、氣味、量及性狀也不同,可呈淡黃色膿性,乳白色黏液狀、血性白帶,當(dāng)炎性反應(yīng)向盆腔擴(kuò)散時(shí),患者就會(huì)岀現(xiàn)下腹墜痛、痛經(jīng)及腰紙?zhí)弁吹取T陆?jīng)期或這性交時(shí)癥狀加重,由于黏稠膿性白帶可阻止精子穿過(guò),所以可導(dǎo)致不孕的發(fā)生,在做婦科檢杏時(shí),可見(jiàn)了宮
5、頸有不同程度的糜爛,裂傷及宮頸肥人等改變。3.2治療的護(hù)理措施1)常換內(nèi)褲,保持外陰清潔,內(nèi)褲選用純棉或絲織品,柔軟為宜,清洗外陰用的盆具應(yīng)專(zhuān)用,并定時(shí)進(jìn)行消毒和清潔干燥,可以采用tl光暴曬或含消毒劑浸泡后晾干;2)術(shù)后4飛周創(chuàng)面未完全愈合期間,禁止性交盆浴及陰道沖洗等;3)s手術(shù)后陰道排液的持續(xù)時(shí)間是7~10d,用碘伏消毒并清潔陰道以利愈合。術(shù)后兩周左右局部脫痂,町能會(huì)冇少許出血,如果充血過(guò)多,應(yīng)用紗布填塞止血或局部用棉球蘸云南白藥按壓止血,再給患者抗生素及止血藥預(yù)防感染。術(shù)后1-3個(gè)月,患者月經(jīng)干凈后定期復(fù)杳,了解愈合情況及是否有宮頸粘連情況發(fā)生,如有應(yīng)進(jìn)
6、行宮頸擴(kuò)張,以免月經(jīng)滯留。4討論宮頸糜爛是慢性宮頸炎的常見(jiàn)病變,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,以及結(jié)合2009年我站進(jìn)行的全縣已婚育齡婦女健康普查,統(tǒng)計(jì)發(fā)病其患病率高達(dá)40-60%o己婚育齡婦女由于受到分娩、避孕措施、計(jì)劃生育手術(shù)、性生活及其他一些不衛(wèi)生的生活習(xí)慣影響,宮頸損傷后病原體侵入所致,宮頸糜爛患者中宮頸癌發(fā)牛?率是正常宮頸的4?7倍,甚至更高。因此,積極治療各型宮頸糜爛對(duì)預(yù)防癌變具有重要意義。研究表明外用屮長(zhǎng)期治療宮頸糜爛是一種有效而副作用很小的治療方法。修正片消糜栓主要成分為:中藥苦參、冰片、黃柏、人參莖葉皂昔等??鄥⒕邇涌共《尽⒓?xì)菌、滴蟲(chóng)、真菌等功效,能促進(jìn)機(jī)體免
7、疫力反應(yīng),促進(jìn)炎癥損傷黏膜是更新修復(fù),并能直接抑制破壞癌細(xì)胞,預(yù)防宮頸發(fā)炎;冰片具有消腫止痛、去腐生肌、涼血止癢作用,配合黃柏、兒茶。枯磯共起活血化瘀、清熱止痛、去腐牛肌療效。由于宮頸糜爛常伴有結(jié)締組織増牛等形態(tài)改變,單用藥物療程長(zhǎng)患者很難堅(jiān)持,很難徹底治愈。微波是介于超短波和紅外光之間的一種電磁波,是一種高頻的電磁波、微波是將人體木身的組織作為熱源對(duì)內(nèi)部進(jìn)行加熱,具冇很好的生物物理功效。治療儀可使局部病變組織蛋白發(fā)生凝固變性壞死脫落,新生的鱗狀細(xì)胞覆蓋創(chuàng)面,而対正常組織無(wú)副作用,有研究表明微波治療宮頸糜爛一次性治愈率高,術(shù)后再加上中藥外用療效更好,宮頸糜爛用
8、微波治療能去除慢性炎癥增生組織,聯(lián)合治