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《糖尿病孕婦的護(hù)理【臨床醫(yī)學(xué)參考論文開題報(bào)告】》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)論文?糖尿病孕婦的護(hù)理【關(guān)鍵詞】糖尿病孕婦護(hù)理妊娠合并糖尿病包括：①妊娠期糖尿病即妊娠期首次發(fā)生的糖尿?。虎谔悄虿』颊呷焉铮刺悄虿『喜⑷焉铮?；③妊娠前為隱形糖尿病，妊娠后為臨床糖尿病者。糖尿病對(duì)母嬰影響較大，妊娠期高血壓的發(fā)生率為正常妊娠組的3?5倍；易發(fā)生泌尿生殖系的感染；羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍；糖利用不足，能量不夠，易致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血等；巨大兒、畸形兒及圍產(chǎn)兒死亡率高于正常妊娠，新生兒并發(fā)癥也高于正常水平。加強(qiáng)對(duì)糖尿病孕婦的管理，有助于提高母嬰的健康水平，降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)病的發(fā)生率。本文是對(duì)60例在我科住院的糖尿病孕婦所采取的護(hù)理措施及期對(duì)策
2、和方法的一點(diǎn)體會(huì)，謹(jǐn)供大家共同探討。1臨床資料2002年3月至2006年2月在我院住院生產(chǎn)的60例糖尿病的孕婦，順產(chǎn)20例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)7例，剖宮產(chǎn)33例，早產(chǎn)9例，足月產(chǎn)51例；發(fā)生新生兒輕度窒息的12例，重度窒息5例；1例產(chǎn)后大出血，無產(chǎn)褥感染發(fā)生，無新生兒死亡。2護(hù)理2.1妊娠期護(hù)理2.1.1入高危門診：①按期檢查，產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)，使其積極主動(dòng)配合；%1向孕婦講授糖尿病相關(guān)知識(shí)，控制血糖方法及母嬰預(yù)后，減輕她們的焦慮情緒；%1重視尿糖、尿酮體、B超和宮底高度監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形和巨大兒；④指導(dǎo)孕婦自查尿糖的方法。2.1.2飲食控制：控制飲食是我們治療妊娠期糖尿病的主要手段。大部分
3、妊娠期糖尿病孕婦僅需嚴(yán)格的飲食控制，即可維持血糖在正常范圍。理想的飲食控制是既能提供維持妊娠的熱量和營養(yǎng)，餐后又不引起血糖過高。目標(biāo)：保證母親和胎兒必須營養(yǎng)；維持正常的血糖水平，預(yù)防酮癥；保持正常的體重增加，每月不過1?5kg為宜，整個(gè)孕期體重增長控制在8?12kg。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同；孕中期以后，每周熱量增加3%?8%，其中碳水化合物是40?50%，蛋白質(zhì)20?30%，脂肪30?40%，控制餐后血糖在8mmol/L以下；此外每日補(bǔ)充鈣劑1?1?2g，葉酸5mg，鐵劑5mg，及各種蔬菜和豆制品。飲食控制的效果如何，需行血糖及尿酮體的監(jiān)測，60例患者，實(shí)施飲食控制的治病方
4、案后，到妊娠32周，20例需胰島素治療，40例至妊娠末期未使用胰島素。下面是我們對(duì)60例糖尿病孕婦飲食控制良好與否與其母嬰并發(fā)癥發(fā)生率之間關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分析，見表1。表1兩組飲食控制母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的比較（略）從表1可見，兩組并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：X2二38.31，P<0.005，有顯著性差異。說明糖尿病孕婦經(jīng)過嚴(yán)格的飲食控制其并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于飲食控制不良者。2.1.3適量運(yùn)動(dòng)緩步行走或同等量活動(dòng)，如上臂運(yùn)動(dòng)，每次20min，運(yùn)動(dòng)注意個(gè)體化°2.1.4正確使用胰島素：①計(jì)算用量前，測量空腹體重；②觀察尿糖，估計(jì)胰島素用量，一般飯前30min皮下注射。2.1.5胎兒監(jiān)護(hù)，定期產(chǎn)檢，
5、測量宮高、腹圍、胎心監(jiān)測，30周后教會(huì)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)。2.2分娩期護(hù)理2.2.1陪伴分娩：提供心理支持，消除孕婦緊張恐懼情緒。分娩期由于子宮平滑肌的收縮活動(dòng)，消耗大量糖原，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，以保證熱量供應(yīng)，防止低血糖的發(fā)生，必要時(shí)給以靜脈補(bǔ)液，27例陰道產(chǎn)均建立了靜脈通道，保持血糖不低于5.6mmol/L，避免新生兒低血糖發(fā)生。2.2.2嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況，若有胎心異?；?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)(CST)出現(xiàn)晩期減速，立即報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。2.2.3做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好助產(chǎn)器械及新生兒搶救物品和藥品的準(zhǔn)備。2.2.4觀察產(chǎn)程進(jìn)展，嚴(yán)密觀察子宮收縮的強(qiáng)度，宮口開大和胎頭下降的情況，避免產(chǎn)程延長，盡量控
6、制在12h以內(nèi)，防止酮癥酸中毒的發(fā)生，產(chǎn)后密切觀察陰道出血量，必要時(shí)注射宮縮劑。2.2.5動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖、尿糖'防止低血糖發(fā)生。2.2.6按需調(diào)整胰島素用量，20例產(chǎn)前需胰島素治療的產(chǎn)婦，產(chǎn)后及時(shí)按醫(yī)展調(diào)整用量。2.3產(chǎn)褥期護(hù)理2.3.1產(chǎn)婦護(hù)理：60例產(chǎn)婦產(chǎn)后按醫(yī)囑抗生素治療3?5d，囑產(chǎn)后多飲水，觀察體溫等生命體征的變化，觀察腹部切口和會(huì)陰傷口的局部反應(yīng)，延長傷口拆線時(shí)間，每日沖洗會(huì)陰兩次。2.3.2新生兒護(hù)理：新生兒山生時(shí)取臍血測血糖，60例新生兒均按早產(chǎn)兒護(hù)理，室溫保持在24°C?27°C，防止發(fā)生新生兒低血糖，出生后30min滴服25%匍萄糖液10?30ml，60例新生兒均于產(chǎn)
7、后6h內(nèi)血糖恢復(fù)至正常値。2.3.3指導(dǎo)喂養(yǎng)：2例重癥產(chǎn)婦不宜哺乳，予以退乳；其余都堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。2.3.4山院指導(dǎo)：加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，合理安排飲食，加強(qiáng)產(chǎn)后隨訪。綜上所述，加強(qiáng)對(duì)糖尿病孕婦的孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的護(hù)理，采取積極的預(yù)防控制措施，對(duì)降低及避免圍產(chǎn)期母嬰的各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高母嬰的生命質(zhì)量起著重要的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】〔1〕孫美農(nóng)，白淑玲.21例妊娠期糖尿病患者的護(hù)理觀察〔J〕?中華護(hù)理雜志‘1999,349(10):125?
