彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床應(yīng)用價(jià)值

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1、彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的臨床應(yīng)用價(jià)值作者：經(jīng)曉光,李秀梅單位：136503吉林，梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院電診科【摘要】目的通過(guò)對(duì)70例月經(jīng)周期正常的不孕患者經(jīng)腹部監(jiān)測(cè)12個(gè)周期，對(duì)其卵泡的發(fā)育過(guò)程及受孕情況進(jìn)行觀察，以便指導(dǎo)臨床進(jìn)行治療不孕癥。方法從月經(jīng)第8天開(kāi)始，隔天監(jiān)測(cè)一次。觀察子宮大小、卵巢大小及卵泡數(shù)、優(yōu)勢(shì)卵泡直徑，最大卵泡的增長(zhǎng)速度應(yīng)為直徑增長(zhǎng)≥2mm/d，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑達(dá)到20mm時(shí)，排卵即將發(fā)生。結(jié)果正常卵泡排卵35例，占總數(shù)的50%；雙卵泡排卵9例，占總數(shù)的13%；小卵泡排卵14例，占總數(shù)的20%；多囊卵巢3例

2、，占總數(shù)的4%；卵泡不破裂黃素化綜合征7例，占總數(shù)的10%；無(wú)排卵月經(jīng)2例，占總數(shù)的3%。結(jié)論超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育能較準(zhǔn)確判斷排卵日期，預(yù)測(cè)卵泡的功能狀態(tài)，為臨床不孕癥治療提供依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】超聲監(jiān)測(cè)；卵泡發(fā)育；應(yīng)用價(jià)值自1978年Hackeioer和Robinson首次應(yīng)用超聲觀察卵泡生長(zhǎng)發(fā)育以來(lái)，經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育已成為卵巢功能監(jiān)測(cè)的一種重要手段。超聲監(jiān)測(cè)能直接觀察卵泡的生長(zhǎng)過(guò)程，預(yù)測(cè)排卵，效果優(yōu)于基礎(chǔ)體溫、陰道涂片、宮頸黏液變化及血雌二醇水平等監(jiān)測(cè)。1資料與方法1.1一般資料2008年1月至12月在本院就診的不孕

3、的育齡婦女70例，年齡30～42歲，月經(jīng)正常。1.2儀器應(yīng)用東軟飛利浦超聲診斷儀，探頭頻率3.5μHz。1.3方法根據(jù)月經(jīng)周期，在月經(jīng)第8天，膀胱適當(dāng)充盈下，經(jīng)腹部進(jìn)行超聲掃查子宮、雙側(cè)卵巢，測(cè)量子宮、卵巢、卵泡大小并記錄。2結(jié)果正常卵泡排卵35例，占總數(shù)的50%，優(yōu)勢(shì)卵泡直徑從12mm增長(zhǎng)到26mm，卵泡消失，卵巢皮質(zhì)內(nèi)無(wú)回聲區(qū)的原卵泡位置被充滿(mǎn)細(xì)弱光點(diǎn)回聲的囊性結(jié)構(gòu)所替代，子宮直腸陷凹內(nèi)見(jiàn)少量積液。雙卵泡排卵9例，占總數(shù)的13%，同一時(shí)期有2個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡排出。小卵泡排卵14例，占總數(shù)的20%，卵泡平均直徑<18mm排卵

4、。多囊卵巢3例，占總數(shù)的4%，多囊卵巢超聲聲像圖有以下特點(diǎn)：（1）雙側(cè)卵巢均勻性、對(duì)稱(chēng)性、球形增大，體積是正常卵巢的1～3倍;（2）卵巢邊界清晰、回聲增強(qiáng);（3）卵巢皮質(zhì)內(nèi)存在多個(gè)直徑小于8mm的無(wú)回聲，為小卵泡聲像;卵泡增大到15～18mm未見(jiàn)排卵；（4）卵巢髓質(zhì)部分的回聲強(qiáng)于正常卵巢髓質(zhì)回聲。卵泡不破裂黃素化綜合征7例，占總數(shù)的10%，優(yōu)勢(shì)卵泡繼續(xù)增長(zhǎng)成囊腫，最大直徑達(dá)67mm，內(nèi)見(jiàn)條索狀或網(wǎng)狀強(qiáng)帶狀回聲，直至月經(jīng)來(lái)潮后逐漸減小至消失，子宮直腸陷凹無(wú)積液回聲。無(wú)排卵月經(jīng)2例，占總數(shù)的3%，優(yōu)勢(shì)卵泡直徑13～14mm時(shí)萎縮，月經(jīng)干

5、凈后復(fù)查無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡。卵泡在1.8～2.0cm以上的指導(dǎo)性生活，對(duì)不排卵及不成熟卵泡者指導(dǎo)臨床用藥。正常卵泡排卵。成熟卵泡中18例受孕，不成熟卵泡有4例受孕。對(duì)卵泡發(fā)育不佳的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。用藥后繼續(xù)超聲監(jiān)測(cè)，藥物誘發(fā)排卵，可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)有多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，卵的體積明顯長(zhǎng)大，成熟卵泡的直徑可達(dá)到20～28mm。3討論對(duì)于不孕的育齡婦女，超聲預(yù)測(cè)排卵期對(duì)臨床指導(dǎo)治療是非常重要的。超聲是監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的最準(zhǔn)確方法?？芍庇^的觀察到卵泡的整個(gè)發(fā)育過(guò)程，卵泡的發(fā)育一般分為3階段：原始卵泡、生長(zhǎng)卵泡和成熟卵泡。青春期開(kāi)始卵巢中可見(jiàn)到大小不

6、等的各期卵泡，呈蜂窩狀無(wú)回聲區(qū)。利用超聲可以方便地動(dòng)態(tài)觀察卵泡的形態(tài)變化，監(jiān)測(cè)排卵。臨床上導(dǎo)致不孕癥的原因很多，由于內(nèi)分泌因素引起的不孕癥，需要監(jiān)測(cè)卵泡，了解自然月經(jīng)周期和藥物誘發(fā)排卵周期。對(duì)功能性子宮出血，通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡自然狀態(tài)和藥物治療后的生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷臨床治療效果，指導(dǎo)臨床用藥。而習(xí)慣性流產(chǎn)，能了解卵泡生長(zhǎng)發(fā)育及黃體形成情況，對(duì)判斷流產(chǎn)的原因有一定的幫助。即使有正常月經(jīng)周期，但因小卵泡排卵、卵泡小、激素水平低、或子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，而受孕率低，這顯示了黃體功能不足［1］。卵泡不破裂黃素化綜合征（LUFS）患者卵泡持續(xù)增大形成囊

7、腫，不排卵，不能受孕。人工授精以及體外授精-胚胎移植（試管嬰兒）等輔助生育技術(shù)更離不開(kāi)超聲監(jiān)測(cè)。陰道超聲具有直觀性好、重復(fù)性強(qiáng)和便于連續(xù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，能直接觀察卵泡生長(zhǎng)、成熟及排卵的特征，成為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵的重要手段［2］。【參考文獻(xiàn)】1顧玲芬，張麗珠，顧方穎，等.卵泡發(fā)育類(lèi)型和黃體功能關(guān)系的探討.中華婦產(chǎn)科雜志，1990，30:529.

2鄭瑞芹，孫慶海，鄭瑞蓮，等.陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)及排卵的臨床意義.河北醫(yī)藥，2001,23（10）：735-736.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，

8、僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。