混合痔嵌頓水腫臨床護理分析

《混合痔嵌頓水腫臨床護理分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、混合痔嵌頓水腫臨床護理分析孫晶（沈陽市肛腸醫(yī)院110002}摘要：混合痔嵌頓水腫是肛腸疾病臨床常見的急癥之一，均占就診病人的三分之一左右，任何年齡的人都可以發(fā)生，但多見于中老年人且男性多于女性，治療手段多釆用手術(shù)療法，木文主要是通過多年的臨床護理經(jīng)驗，對混合痔圍手術(shù)期護理發(fā)表一下自己的護理體會，包括術(shù)前護理、健康教育、術(shù)后觀察與護理、飲食護理等。關(guān)鍵詞：混合痔水腫圍手術(shù)期護理混合痔嵌頓水腫是肛腸病常見的臨床急癥之一，約占就診病人的1/3左右，任何年齡的人都可以發(fā)病，但多見于中老年人且男性多于女性，發(fā)病的原因有許多，與解剖因素有關(guān)，直腸上靜脈叢屬于門V系統(tǒng)，無靜脈瓣，當(dāng)經(jīng)

2、常站立或坐著工作時，靜脈回流困難，血液凝滯，加之，直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺，易于擴張成痔。再有就是腹內(nèi)壓增高如經(jīng)常便秘、壬辰前列腺肥大、腹水等也可發(fā)生痔的水腫嵌頓。中醫(yī)則認為是風(fēng)、濕、燥、熱之邪侵襲，傷及胃腸、血脈不行、濕熱下注所致，雖為局部炎癥，實與全身有連帶關(guān)系，患者來診主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、痛苦面容，主拆排便時出血是最主要癥狀，長期出血引起食血。多數(shù)患者有貧血，便后內(nèi)痔脫出，脫出的痔塊由小變大，初時可自行還納，嚴重時，脫出的痔塊嵌頓、水腫。痔的顏色呈青紫色，肛周圍水腫、小便網(wǎng)難、腹脹、惡心、嘔吐或伴有輕度發(fā)熱。病例1、臨床資料本組病例25例，其中男性患者20例，女

3、性5例，均以“肛門劇烈疼痛、脫肛、不能冋納、小便困難”為主訴來診，收入院治療，經(jīng)我院臨床治療與精心護理痊愈出院。2、混合痔水腫為手術(shù)期術(shù)前護理及術(shù)前準備2.1術(shù)前心理護理：此類病?一般發(fā)病比較急，而且痔嵌頓后，疼痛較強，入院求醫(yī)治療的心情比較急切，想馬上得到救治，緩解疼痛。來診后我們護士首先接觸患者，讓患者熟悉自己的病情，告訴患者，不要焦慮、恐懼。通過我們的治療您的病是可以痊愈的，要配合醫(yī)生增強戰(zhàn)勝疾病的信心，消除恐懼心理。我們加強巡視，關(guān)心體貼病人，鼓勵其講出心中的感受和對我們醫(yī)務(wù)人員的要求，給予細心、持久而熱忱的照料和安慰，鼓勵家屬多給予探望、陪伴、關(guān)心、照顧、以熟

4、練的技術(shù)獲得患者的信賴。詳細解釋住院和手術(shù)的重要性和必要性，講解手術(shù)前準備術(shù)中的配合及術(shù)后的注意事項，接觸心理負擔(dān)，說服病人圍手術(shù)期必須戒掉煙灑辛辣刺激食物，以免使病情加重，住院時間延長。病人均能以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。2.2.1輔助檢查患者入院后護士要認真填寫護理病歷，詢問病史及過敏史，協(xié)助患者完成各項輔助檢査。如：EKG、B超、血、尿、便的化驗室檢查等，并告之檢查的必要性，是全面了解病人的身體狀況。如果檢查有異常情況，應(yīng)根據(jù)病變部位，給予相應(yīng)的治療。2.2.2術(shù)前局部用藥混合痔水腫病人手術(shù)前必須消腫，一般治療是用我院通過多年臨床實踐自制的消炎止痛洗劑（4號洗藥）坐浴，

5、方法是取20g洗藥,加1000毫升開水沖調(diào)，患者先采取熏蒸，水溫適宜后再坐浴清洗，擦干后外敷我院沖合膏適量，配合物理療法每日紅外線照射二次，使混合痔水腫消退、蔞縮、具有手術(shù)的適應(yīng)癥，以保證手術(shù)的成功。2.2.3術(shù)前準備術(shù)前3日少渣飲食，UI服腸道殺菌劑，預(yù)防感染，手術(shù)當(dāng)日晨禁食，手術(shù)前腸道準備開塞露20m灌腸，排凈大小便。灌腸吋動作輕柔，以防檫傷粘膜，引起內(nèi)痔出血，做好手術(shù)區(qū)的皮膚準備；保持肛門皮膚干浄，女性月經(jīng)期報告醫(yī)生，延期手術(shù)，護士帶上病例手術(shù)通知單，患者穿好患者服帶上止血帶送往手術(shù)室。3、術(shù)后護理3.1術(shù)后心理護理術(shù)后患者最關(guān)心的就是手術(shù)的結(jié)果，能否徹底去除病因

6、，能否再需要二次手術(shù)，護士應(yīng)根據(jù)患者不同的年齡、不同的文化層次、應(yīng)對患者手術(shù)的情況用溫暖的語言，耐心的講解、并告之手術(shù)后疾病的痛苦已經(jīng)減輕了一多半，剩下就是修養(yǎng)、慢慢調(diào)理，讓患者通過我們的實際工作，熟練技術(shù)對護士產(chǎn)生信任。通過與其談話了解患者的心理動態(tài)，做好患者的思想工作，減輕患者的思想負擔(dān)，對家庭負捫較重的患者，應(yīng)與之談話，給予精神上和物質(zhì)上的幫助，解除負擔(dān)、配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)出院。3.2術(shù)后生命體征的觀察術(shù)后12小時之內(nèi)，每半小時巡視一次病人，注意觀察有無出血，可查看創(chuàng)U敷料，滲血情況及測量血壓、脈搏、呼吸及臉色的變化。如有出血現(xiàn)象，護士首先

7、不要慌，要鎮(zhèn)靜，囑病人不要活動，應(yīng)絕對臥床休息，立即通知醫(yī)生，準備好消毒物品，敷料、器械等，填塞肛門壓迫止血用，必要吋做好輸血的準備。3.3尿潴留術(shù)后24小時左右應(yīng)注意有無腹脹及尿潴留。由于手術(shù)時麻醉所致，反射性抑制的作用，膀胱松弛，加之肛門內(nèi)輔料、填塞過緊或手術(shù)后肛門疼痛，反射性引起膀胱括約肌痙攣。處理方法一般采用腹部熱敷，聽流水聲，針刺療法，經(jīng)上述處理仍無效實行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，以免合并尿路感染。3.4疼痛可以輔助心理護理，疼痛較輕者口服止痛藥，重者可遵醫(yī)囑肌肉注射杜冷丁50毫克。3.5術(shù)后飲食術(shù)后應(yīng)可給高蛋白的、高營