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1、混合痔嵌頓綜合護(hù)理療效觀察蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科蘇州215200摘要：目的觀察綜合護(hù)理對混合痔嵌頓的療效。方法隨機(jī)將75例混合痔嵌頓患者分為實(shí)驗(yàn)組組（40例）、對照組（35例）分別治療4天，治療組進(jìn)行綜合護(hù)理，對照組運(yùn)用消腫、止痛藥物。結(jié)果綜合護(hù)理組在減輕疼痛及水腫消退方面都優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理能更好的緩解混合痔嵌頓的疼痛、水腫癥狀。關(guān)鍵詞：混合痔嵌頓；綜合護(hù)理；中醫(yī)外科痔瘡是一個常見病，在肛腸科門診患者中，約占70%，其中乂以混合痔為多。混合痔為肛內(nèi)跨齒線腫物隆起，兼有內(nèi)痔的脫出、出血以及外痔的疼痛、異物感等
2、不適癥狀［1］?；旌现痰陌l(fā)病一般較緩，但如果脫出后不可回納，嵌頓于肛口，可導(dǎo)致局部劇烈水腫，并伴皮下血栓形成，導(dǎo)致劇烈疼痛、繼發(fā)感染甚至壞死等，迫使患者緊急就醫(yī)。我們對于混合痔嵌頓的護(hù)理積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我們醫(yī)院的中醫(yī)特色，開展了一些列?？谱o(hù)理，包括：紅外線頻譜理療、敷貼貼臍療法臍療、中藥配合治療機(jī)熏洗染浴、心里指導(dǎo)以及穴位按摩等。1臨床資料1.1一般資料實(shí)驗(yàn)組40例中，男性26例，女性14例；年齡最大者70歲，最小者19歲，對照組35例中，男性20例，女性15例，年齡最大者65歲，最小者20歲。兩組患者發(fā)病后嵌頓時間2-5天
3、。1.2病例選擇兩組患者均肛門疼痛難忍，肛門腫物脫出，不能回納，痔核體積劇增，局部高度水腫，血栓形成，無糜爛、壞死病例。兩組患者均排除糖尿病及心血管疾病2.研究方法兩組患者入院后都先經(jīng)保守治療4天，包括臥床休息、少渣飲食、靜脈滴注七葉皂苻鈉消腫。其中實(shí)驗(yàn)組配合頻譜理療（30minBID）、敷貼貼臍療法（通便方）、強(qiáng)力安肛洗劑熏洗坐?。?0ml兌200ml溫水，熏蒸5分鐘，坐浴5分鐘，使用科瑞熏蒸治療儀自動模式）。并進(jìn)行相關(guān)心理指導(dǎo)，包括：①術(shù)前主動溝通，了解其心理狀態(tài)，熱情接待并幫其了解周圍環(huán)境以緩解其緊張情緒;②講解術(shù)前、術(shù)后可能發(fā)生
4、的狀況并告知預(yù)防措施；③主動演示各種緩解病痛的方法等。對照組口服地奧司明片（南京正大天晴1.35gTID）、龍珠軟膏外用（馬應(yīng)龍2gBID）2.療效觀察3.1觀察治療觀察水腫消退情況，進(jìn)行視覺疼痛量表評分3.2研究結(jié)果兩組患者病情皆冇緩解，實(shí)驗(yàn)組在水腫消退情況及緩解疼痛方面均明顯優(yōu)于對照組，提示綜合護(hù)理有更好的臨床療效。3.討論混合痔嵌頓是肛腸科常見的急癥，傳統(tǒng)方法常先采取姑息保守處理，因?yàn)榛旌现糖额D發(fā)炎易引起術(shù)后感染，主張先進(jìn)行消炎、消腫，待水腫吸收在行手術(shù)根治。但水腫消退前患者常因疼痛的而倍感痛苦，常伴急躁、易怒［2】。我們在常規(guī)治
5、療的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理的方法，蘇中熏洗治療儀的應(yīng)用是中醫(yī)治療更現(xiàn)代化的體現(xiàn)，其專業(yè)的設(shè)計(jì)以及藥物劑量、濃度、溫度和熏洗吋間的嚴(yán)格控制，使熏洗治療更為規(guī)范和冇效。臍療通便往往應(yīng)用在肛腸病術(shù)后階段，但混合痔嵌頓后疼痛難忍，排便刺激后更甚，其水腫組織更能使直腸擴(kuò)張受限而影響排便功能，所以臍療通便在混合痔嵌頓術(shù)前也有很好的運(yùn)用價值。另外，肛腸疾病發(fā)病部位比較隱私，在治療過程中經(jīng)常引起患者的情緒以及心理問題，給治療帶來負(fù)面影響。采用心理指導(dǎo)干預(yù)主要是對患者進(jìn)行相關(guān)的教育，使蘇能夠積極主動的配合治療，堅(jiān)定對治療的信心，緩解患者緊張不安的情緒，從而
6、降低患者發(fā)病后可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，冇效降低患者圍手術(shù)期的疼痛程度［3】?？傊C合護(hù)理有效緩解患者腫痛不適癥狀，為手術(shù)提供了良好的基礎(chǔ)，值得推廣。參考文獻(xiàn)：⑴中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組，中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸病專業(yè)委員會，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會，痔臨床診治指南(2006版)［」］.中華胃腸外科雜志，(2006),9(5)：462［2】石玉蘭,張喜悅，馮江雪，等.肛腸疾病的心理護(hù)理［」］.河北中醫(yī)，2009,31(7)：1087-1088［3】黃莉，廖國燕，麥家慧，等.淺談肛腸疾病手術(shù)患者的心理護(hù)理［」］.中國民
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