馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征臨床療效觀察

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1、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征臨床療效觀察【摘要】目的對(duì)培菲康聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效進(jìn)行觀察并探討。方法依據(jù)據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2009隹5月?2011年在本院救治的100例腸易激綜合征住院患者，以上患者均同意參加木試驗(yàn)。隨機(jī)被分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者給予200mg馬來(lái)酸曲美布汀和420噸培菲康，3次/d口服，連續(xù)服用4周。對(duì)照組患者給予馬來(lái)酸曲美布汀200mg口服，3次/d,連續(xù)應(yīng)用4周。并囑咐患者在治療期間停服其他藥物。結(jié)果對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較，對(duì)照組治療結(jié)束后，臨床總有效率為75.0%,觀察組治療結(jié)束后，臨床總有效率為9

2、5.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）o結(jié)論使用馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合培菲康對(duì)腸易激綜合征患者腹痛、腹瀉等臨床癥狀和體征進(jìn)行治療，效果顯著，值得借鑒并廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；馬來(lái)酸曲美布??；培菲康研究表明，腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的腸功能紊亂性疾病，在排除腸道器性質(zhì)病變及其他疾病引起的腸功能紊亂下所出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。與胃腸道功能紊亂、菌群失衡、心理等多種因素有關(guān)。培菲康是雙歧三聯(lián)活菌制劑，對(duì)腸道菌的狀態(tài)能夠明顯改善。馬來(lái)酸曲美布汀直接作用于胃腸平滑肌，能夠雙重調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的功能。本文對(duì)馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合培菲康治療腸易激綜合征患者的臨床效果進(jìn)行觀察，并對(duì)結(jié)

3、果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告如下。1資料與方法1.1—?般資料選擇2009年5月?2011年在本院進(jìn)行治療的100例患有腸易激綜合征的住院患者。上述患者中不包括心肝腎功能障礙者以及試驗(yàn)前1周服用過(guò)其他影響胃腸動(dòng)力相關(guān)藥物的患者，并且，上述患者均同意參加本次試驗(yàn)。這些患者的大便潛血試驗(yàn)表現(xiàn)為陰性，其他生化指標(biāo)檢測(cè)正常，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便形狀異常等，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腸道器性質(zhì)病變。根據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，以上所選被患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。觀察組患者50例，其中男28例，女22例，年齡為20?70歲，平均年齡為（40.2±6.5）歲；病程為1.1-5.4年，平均病程為（2

4、.2±1.9）年；對(duì)照組患者50例，其中男35例，女15例，年齡為18?70歲，平均年齡為（41.1±8.2）歲；病程為1.2-5.4年，平均病程為（2?4±1?6）年。對(duì)照組臨床表現(xiàn)類(lèi)型：14例便秘性患者，26例腹瀉型患者，10例腹瀉和便秘交替患者；觀察組臨床表現(xiàn)類(lèi)型：7例便秘性患者，31例腹瀉型患者，12例患者呈腹瀉和便秘交替；對(duì)照組與觀察組患者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)類(lèi)型等方面具有可比性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2治療方法在兩組患者正確飲食，改變不良生活習(xí)慣，具有心理支持和健康教育的情況下，給予觀察組患者200mg馬來(lái)酸曲美布汀和420mg培

5、菲康口服，3次/d,連續(xù)服用4周。對(duì)照組患者給予馬來(lái)酸曲美布汀200mg口服，3次/d,連續(xù)應(yīng)用4周。定期對(duì)血尿常規(guī)、肝腎功能等進(jìn)行檢查并觀察兩組患者在治療期間的體征情況和臨床癥狀。2結(jié)果対照組總有效率為80.0%,其中28例顯效，9例有效，13例無(wú)效;觀察組總冇效率為96.0%,其屮40例顯效，9例有效，無(wú)效1例，對(duì)觀察組和對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較評(píng)定后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論腸易激綜合征是在排除腸道器質(zhì)性病變及其他疾病引起的腸功能紊亂下而出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等臨床癥狀，是一種常見(jiàn)的腸功能紊亂性疾病。研究表示，腸易激綜合征的主耍病理生理基礎(chǔ)是內(nèi)臟感覺(jué)界

6、常和腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂。腸易激綜合征的發(fā)病原因可能是遺傳因素、社會(huì)心理因素、感染和食物、胃腸功能紊亂、菌群失衡等多種因素共同作用的結(jié)果?？赡芘c患者自身飲食習(xí)慣、精神因素、環(huán)境等有關(guān)系，尤其是在情緒激動(dòng)、精神應(yīng)激以及進(jìn)食脂肪類(lèi)食物時(shí)癥狀更加明顯。臨床研究表明，腸易激綜合征患者腸道內(nèi)專(zhuān)性厭氧菌屏障遭到破壞，就會(huì)出現(xiàn)菌群失衡等問(wèn)題。山于細(xì)菌的培養(yǎng)比較困難，制約了人們對(duì)腸道菌群的研究，但隨著對(duì)基因技術(shù)進(jìn)行深入研究，有研究表示，益生菌能夠刺激腸黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生某些受體，此類(lèi)受體對(duì)緩解腸道敏感性有一定作用，所以益生菌類(lèi)制劑對(duì)治療腸易激綜合征冇幫助［1］。馬來(lái)酸曲美布汀在胃腸道平滑肌

7、緊張度低下時(shí)，可以使其重新緊張,而當(dāng)胃腸道平滑肌過(guò)度收縮時(shí)，也可改善該狀況，具有降低作用，因此，馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)胃腸道平滑肌調(diào)節(jié)具有雙重作用，可以把任意胃腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)到正?；?。馬來(lái)酸曲美布汀能夠影響腸道肽類(lèi)物質(zhì)的釋放，此時(shí)需要作用于外周腸道神經(jīng)叢，直接將馬來(lái)酸曲美布汀作用于胃腸道的鉀離子和鈣離子通道，能夠雙向調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的抑制和興奮。馬來(lái)酸曲美布汀可以作用于腸道平滑肌，來(lái)雙向控制腸道動(dòng)力的變化，抑制腸道高動(dòng)力或者提高低動(dòng)力，從而恢復(fù)腸道的正常運(yùn)動(dòng)。培菲康作為一種雙歧三聯(lián)活菌膠囊，具有激發(fā)機(jī)體免疫力的作用，對(duì)以促進(jìn)機(jī)體消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，減少排放腸源性毒