資源描述：
《疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察摘要】探討中醫(yī)疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：將98例確診為腹瀉型腸易激綜合征患者，按隨機數(shù)字法分為治療組50例和對照組48例，治療組用加味痛瀉要方聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療，對照組單獨口服馬來酸曲美布汀治療，總療程6周，觀察療效。結果:兩組臨床癥狀均能明顯改善，治療組總有效率88.00%,對照組70.83%，治療組總有效率高于對照組(P<0.05)；兩組治療后癥狀總積分均明顯低于治療前(P<0
2、.01)，且兩組治療前、后癥狀總積分差有顯著性差異(P<0.05)。結論：以加味痛瀉要方為代表的疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS療效肯定。【關鍵詞】腹瀉型腸易激綜合征疏肝健脾加味痛瀉要方來酸曲美布汀 腸易激綜合征(irritableboe,IBS)是一種功能性腸道疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常等癥狀，持續(xù)存在或反復發(fā)作，是缺乏形態(tài)學和生化異常改變的癥候群。目前認為，IBS的病理生理學基礎主要是對多種生理性和非生理性刺激的反應性增高，包括胃腸動力學異常和內(nèi)
3、臟感覺異常等，而造成這些改變的機制則尚未明確［1］，缺乏理想的治療方法和藥物，筆者采用以加味痛瀉要方為代表的疏肝健脾法聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS50例，并與單用馬來酸曲美布汀治療腹瀉型IBS48例作同期對照觀察，療效滿意，現(xiàn)總結如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料所有病例源自本院消化?？崎T診及住院患者，共98例，采用隨機數(shù)字表，按就診順序隨機分為治療組50例和對照組48例。治療組男22例，女28例；年齡18～60歲，平均38.4歲；病程2～20年，平均4.8年。對照組男20例，女28例
4、；年齡19～59歲，平均38.8歲；病程2～19年，平均4.6年。兩組在年齡、性別、病程上均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性?！ ?.2納入標準西醫(yī)診斷標準：參照羅馬II中腹瀉型IBS的診斷標準［2］，即過去12個月中，持續(xù)或反復12周以上出現(xiàn)腹部不適或腹痛，滿足以下3項中2項或以上者可以診斷:(1)排便后緩解；(2)發(fā)病時伴有排便次數(shù)的變化；(3)發(fā)病時伴有大便形狀的變化；而且排便次數(shù)>3次/d、軟便(泥狀便)或者水樣便、排便窘迫3個癥狀中存在1個以上。所有病例均經(jīng)消化內(nèi)鏡
5、或鋇劑灌湯X射線檢查、腹部B超、生化檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、糞隱血試驗、糞便培養(yǎng)、甲狀腺功能測定等檢查，排除器質(zhì)性疾病。中醫(yī)證侯標準：參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中泄瀉(肝郁乘脾證)的中醫(yī)證候診斷標準，即主癥：泄瀉，腹痛或腹脹，每因情志不暢而發(fā)或加重，瀉后痛緩，脈弦；次癥：胸脅脹悶，噯氣，食欲不振，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白；凡具備主癥加至少兩項次癥即可診斷。凡符合中醫(yī)辨證診斷標準及西醫(yī)診斷標準者均可納入。 1.3排除標準(1)腹部手術者；(2)妊娠及哺乳期婦女；(3)
6、合并心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者；(4)潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸癌、慢性細菌性痢疾、腸道吸收不良綜合征等其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者；(5)過敏體質(zhì)和對多種藥物過敏者。 2治療方法 治療組以疏肝健脾為主，選擇加味痛瀉要方聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療。對照組單獨口服馬來酸曲美布汀治療。加味痛瀉要方組成：白術15g，白芍12g，陳皮9g，防風12g，柴胡10g，枳殼10g，茯苓15g，黨參15g，甘草5g。若腹痛甚者，白芍加倍，加延胡索12g，金鈴子12g；腹脹甚者加
7、烏藥10g，香附10g；久瀉不止者加五味子6g，肉豆蔻10g；納呆加麥、谷芽各20g，神曲10g。水煎服，每日1劑，分2次服，早晚各1次。馬來酸曲美布汀(商品名舒麗啟能，天津田邊制藥有限公司生產(chǎn))200mg，每日3次。兩組均以3周為1療程，治療2個療程后，進行療效比較。治療前、后觀察各臨床指標變化?！ ?療效標準 3.1中醫(yī)癥狀積分(表1)參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］，對癥狀進行治療前后的積分比較。采用記分法，癥狀分為輕、中、重3級，主癥大便泄瀉、腹脹腹痛按輕、中、重
8、分別記2、4、6分，無癥狀記0分；次癥食欲不振、噯氣、胸脅脹悶按輕、中、重分別記1、2、3分，無癥狀記0分?！ ”?癥狀分級量化表（略） 3.2療效判定標準參照衛(wèi)生部2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］,痊愈：主要臨床癥狀消失，大便成形，黏液消失，療效指數(shù)≥95%；顯效：主要臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)每日2～3次，近似成形，或便溏而每日僅1次，黏液明顯減少，療效指數(shù)≥70%；有效：主要臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便溏，黏液減少，療效指數(shù)≥30%；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)＜30%。根據(jù)主要癥狀
