食管癌患者術后護理臨床體會

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1、食管癌患者術后護理臨床體會摘要：食管癌是指：食管腺上皮或者是鱗狀上皮，所發(fā)生的異常增生引起的惡性病變。目前，針對于食管癌的主要治療方法就是:早期發(fā)現,進行手術切除治療。但是，進行切除手術Z后，或多或多的會出現一些影響患者正常生活質量。不管是由于手術的因素，還是在于患者本身因素，都會產生一定的影響。然而，術后護理工作能夠有效幫助食管癌患者恢復其生活質量。關鍵詞：食管癌；術后護理；觀察體會隨著，食管癌的發(fā)生幾率不斷的上升，極大程度的威脅到了人們的生命健康［1-2］。本文主要通過對食管癌患者的各個方面的臨床護理工作的了解，深入分析了護理工作的各項內容。同時為以后工作人員開展工作，提供理

2、論依據。1食管癌患者術后護理工作1?1心理護理食管癌患者在受到病魔的打擊之后，心理會非常脆弱。所以，護理人員應該著重對食管癌患者進行心理治療，在患者感覺比較好的狀態(tài)下，充分對患者進行心理、精神慰藉。幫助患者渡過心理難關，保持情緒的穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝病魔的心理［3］。1?2飲食護理在進行手術Z后，病患在Id內嚴格禁止食用一切食物以及水等。手術后的第2d,可以通過營養(yǎng)管滴入的方式，選擇滅菌生理鹽水或者是營養(yǎng)液。如果在手術第4d之后，并沒有發(fā)現有什么異常情況,可以食用牛奶，切忌不能超過150ml,日后可逐漸加量。手術lw之后，可以為患者服用全流食物，2w之后，可以食用普通食物，但是嚴禁過快

3、、過量。在為患者進食的過程屮，嚴禁平臥，避免食物發(fā)牛反流現象。1.3呼吸道護理為了防止患者楚翔嘔吐物吸入氣管中，在患者尚未清醒Z前，可以采取平臥的方式，頭傾向于一側。在患者清醒，待血壓平穩(wěn)之后，可以改為平臥或者是半臥的方式。同時，針對患者害怕咳嗽而引起的疼痛感，不敢咳嗽的情況，護理人員需要耐心向患者解釋其咳嗽的重要性，必要時可以采用霧化吸入的措施。1?4觀察生命體征在結束手術之后，要嚴格觀察患者的生命體征，時刻注意四項的基本變化情況，即：一脈搏；二呼吸；三血壓；四體溫。在手術之后的24h之中，每20min左右要進行測量。如果病情穩(wěn)定了12h之后，可以由原來的20min改為lh測量

4、。同時，根據病情的變化，及時改變相應的測量時間。除此之外，對于老年患者來說，特別是心肺代謝功能較差的老年人群，在手術之后容易產生心律不齊、呼吸困難等一系列的并發(fā)癥。特別指出：在對于老年患者人群，要時刻觀察呼吸、血氧飽和度以及脈搏、血壓等，并詳細的記錄下來［4］。1?5觀察胸腔閉式引流瓶胸腔容易產生感染是由于：胸腔內留置導管以及胸腔積血積液。保持胸腔閉式引流通暢，可以冇效保持胸腔內的負壓,在一定程度上促進肺的膨脹，進而有效保障肺部的感染的發(fā)生。同時，護理人員還需要對吸引裝置負壓工作狀態(tài)進行檢查，即：為避免負壓過大，可以用調節(jié)器對壓力進行調節(jié)，從而有效避免縱隔擺動以及引流液吸入胸腔內

5、。2預防術后并發(fā)癥2.1預防吻合口痿大多數的食管癌患者都會容易產生吻合口痿現象，其發(fā)生的主要原因在于：長期的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥以及體質較差多引發(fā)的。特別要注意的是:在拔除胸腔引流管之后，患者是否出現了高熱、胸悶、胸腔大量積液以及呼吸困難等情況。如果發(fā)現了這些情況，應該及時向醫(yī)生報告情況，進行緊急救治。2?2預防墜積性肺炎產生墜積性肺炎的主要原因在于：患者由于受到手術的創(chuàng)傷、疼痛以及疲乏無力，從而在一定程度上受到了深呼吸、咳嗽以及翻身行為的約束。所以，為了防止患者出現墜積性肺炎，針対于在手術Z后，并沒有清醒的患者來說，應該及時對其，采収吸出呼吸道分泌物或者是嘔吐物。在患者清醒之后

6、，應該對其進行有效的咳嗽引導。即：讓患者進行直坐或者是半坐的方式，用雙手固定住患者的胸腹部以及手術切口出，叮囑患者進行深呼吸，縮進胸腹部，然后用力作爆發(fā)性的咳嗽，用力拍打胸背部，進而使肺內的分泌物松脫。同時，這樣的方式白天每隔2h進行1次，晚上4h進行1次［5］。3出院指導患者待病情基本穩(wěn)定之后，可以辦理出院手續(xù)。同時，患者應該遵循醫(yī)囑，戒煙、戒酒、保持基本的營養(yǎng)、避免過度勞累，還應該做一些有氧運動，還應該服用相關的抗癌藥物。除此之外，患者還應該做定期復查，確保癌癥的有效治療，例如：在出院后的1年內，應該每3個月進行1次復查；出院后的第2年，可以6個月進行1次復查。以后可以選擇每

7、年進行1次全面的復查，同時還應該及時調整用藥［6］。4總結科學、有效的護理能夠在一定程度上，減少食管癌患者術后并發(fā)癥的發(fā)生。同時，護理人員在護理的過程屮，應該對患者進項全面的護理工作以及病情的觀察，確?；颊咴诳祻椭痳i,能夠提高基木的生活質量。參考文獻：[1]孫愛黨?健康教育在食管癌手術中的應用體會[J]?中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010,16：201.[2]吳新云，景改枝?食管癌術后不舒適24例原因分析及護理[J]?基層醫(yī)學論壇，2008,36：1087-1088.[3]祝