醫(yī)院各類醫(yī)療高質(zhì)量與與安全監(jiān)督檢查、反饋、改進(jìn)要求措施doc

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1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人制度執(zhí)行情況技術(shù)規(guī)范執(zhí)行情況操作規(guī)范執(zhí)行情況危重程度評(píng)分入、出標(biāo)準(zhǔn)情況多科協(xié)作支持ICU院內(nèi)感染預(yù)防意外傷害事件突發(fā)事件處置檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人康復(fù)診療指南/規(guī)范病歷書寫質(zhì)量轉(zhuǎn)出康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)意外或突發(fā)事件處置康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程的記錄文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔知情告知情況檢查人員簽名

2、:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院麻醉質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人病情評(píng)估術(shù)前討論麻醉分級(jí)授權(quán)麻醉計(jì)劃的實(shí)施手術(shù)安全核查麻醉意外和并發(fā)癥全麻患者復(fù)蘇管理文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者鎮(zhèn)痛管理術(shù)中用血檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人病情評(píng)估術(shù)前討論術(shù)前小結(jié)(計(jì)劃)術(shù)前知情告知病理切片手術(shù)記錄術(shù)后病程記錄重大手術(shù)審批制度文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔急診手術(shù)管理術(shù)中

3、快速冰凍切片與術(shù)后診斷術(shù)后標(biāo)本送檢非計(jì)劃再手術(shù)檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院中醫(yī)質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人中醫(yī)制度診療規(guī)范中藥房、中藥質(zhì)量中醫(yī)病歷質(zhì)量文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院輸血質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人輸血制度、規(guī)范和流程的落實(shí)情況合理用血情況輸血記錄輸血不良反應(yīng)院內(nèi)感染臨床輸血登記、交接文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔輸血登記、交接檢驗(yàn)科標(biāo)本標(biāo)本保存7天非法

4、采供血檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院病案管理監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)成效責(zé)任人病案貯存保管借閱登記病案復(fù)印病案回歸文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院歸檔病歷質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:病案號(hào)患者姓名存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)成效責(zé)任人文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院輸血檢驗(yàn)環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人輸血登

5、記、交接工作文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔標(biāo)本標(biāo)本保存7天非法采供血檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院血液凈化工作監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)成效責(zé)任人醫(yī)、護(hù)、技準(zhǔn)入情況及能力評(píng)價(jià)文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔制度職責(zé)規(guī)范履行情況重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危因素患者登記首次病歷及病程書寫復(fù)用記錄,治療記錄意外情況及并發(fā)癥院感工作血液傳播性疾病監(jiān)測(cè)文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔醫(yī)療廢物處置及記錄設(shè)備管理及維護(hù)透析液和透析用水復(fù)用相關(guān)質(zhì)量與安全檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院處方質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢

6、查日期:患者姓名處方日期存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)成效責(zé)任人文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院歸檔病歷質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔住院號(hào)患者姓名入院時(shí)間存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)成效責(zé)任人檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院急診醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人急診搶救、服務(wù)流程、急診檢診分診患者病情評(píng)估分4級(jí)病危分區(qū)治療留觀制度執(zhí)行情況綠色通道暢通重點(diǎn)疾病流程合理

7、,救治及時(shí)急救人員履職情況急會(huì)診執(zhí)行情況急救調(diào)和完好急救藥品器材齊全檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院入出、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人入出院便民、流程合理危重患者、特殊患者入出管理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科環(huán)節(jié)管理出院健康教育出院隨訪工作、預(yù)約診療檢查人員簽名:被檢查科主任簽名:文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文檔萬(wàn)州區(qū)第五人民醫(yī)院保護(hù)患者合法權(quán)益監(jiān)督檢查、反饋與改進(jìn)措施檢查科室:檢查日期:監(jiān)督項(xiàng)目存在的問(wèn)題或評(píng)價(jià)改進(jìn)措施改進(jìn)期限改進(jìn)效果責(zé)任人患者知情告知工作及手續(xù)完善患者知

8、情選擇權(quán)新

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