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《右向左分流與偏頭痛先兆的相關(guān)性分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、右向左分流與偏頭痛先兆的相關(guān)性分析目的：探討右向左分流（right-to-leftshunt,RLS）與偏頭痛的發(fā)生及先兆之間相關(guān)性。方法：連續(xù)收集2015年7月到2015年12月在長沙市中心醫(yī)院就診的偏頭痛患者并進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)(contrast-enhancedtranscranialDoppler,cTCD)檢查，檢測是否存在RLS。根據(jù)微泡數(shù)量進(jìn)行RLS分流量大小分級。結(jié)果：連續(xù)收集到偏頭痛患者84例。平均年齡41±11歲，其中男性23例(27.4%)；女性患者61例(72.6%)，無先兆偏頭痛（m
2、igrainewithoutaura，MO)45例(53.6%)；先兆性偏頭痛(Migrainewithaura,MA)39例(46.4%)。29例(34.5%）有偏頭痛家族史。合并RLS者42例（50%）。MA組25例（64.1%）合并RLS；MO組17例（37.8%）合并RLS，有顯著差異（P=0.016）；MO組13例（28.9%）存在大量RLS；MA組21例存在大量RLS，分別為28.9%和53.8%，兩組間有顯著差異（P=0.02）。結(jié)論：RLS和偏頭痛有關(guān)，大量RLS和偏頭痛先兆有關(guān)。關(guān)鍵詞：偏頭痛；先兆
3、性偏頭痛；卵圓孔未閉；右向左分流偏頭痛是一種常見的血管性頭痛，常伴有惡心、嘔吐。少數(shù)典型者有視覺、感覺、運(yùn)動先兆。成人偏頭痛患病率為7.7%-18.7%，其中男性1%-19%；女性3%-29%1。在美國偏頭痛影響18%的女性和6%的男性2。胚胎時(shí)期，卵圓孔是氧合的母體血從胎盤到胎兒循環(huán)的右向左分流通道，2歲時(shí)75%的卵圓孔因?yàn)樵茧鹾屠^發(fā)膈的融合而閉合，25%的人遺留卵圓孔未閉(patentforamenovale,PFO)3。PFO和肺動靜脈畸形是心臟右向左分流（right-to-leftshunt,RLS）的解剖
4、基礎(chǔ)。PFO占RLS的95%4。PFO和偏頭痛，特別是先兆性偏頭痛(Migrainewithaura,MA)之間可能存在相關(guān)性，兩者之間是因果關(guān)系還是共存關(guān)系尚不明確5。本研究通過顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)(contrast-enhancedtranscranialDoppler,cTCD)檢測RLS，探討RLS和偏頭痛、及偏頭痛先兆之間的相關(guān)性。1.研究對象與方法：1.1一般資料連續(xù)收集2015年7月到2015年12月在長沙市中心醫(yī)院門診及住院部就診的偏頭痛患者84例。偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第3版國際頭痛分類6。接受顱腦計(jì)算
5、機(jī)斷層掃描（computedtomography,CT）或磁共振（magneticresonanceimaging,MRI）檢查排除繼發(fā)性頭痛。1.2檢測方法通過經(jīng)cTCD檢查判斷是否存在RLS。注射激活的生理鹽水后行TCD檢查。Valsalva動作用以產(chǎn)生短暫的靜脈反流，釋放Valsalva動作后導(dǎo)致右房壓力升高，從而產(chǎn)生RLS。RLS分流量大小分級：正常：0個微氣泡；小量分流：1-10個微氣泡；中量分流：11-25個微氣泡；大量分流：≥25個微氣泡。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用百
6、分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；對理論頻數(shù)小于1的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)記性四格表的費(fèi)歇爾精確概率法檢驗(yàn)。P≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果：2.1.84例偏頭痛患者年齡22-70歲，平均年齡41±11歲，其中男性23例(27.4%)；女性患者61例(72.6%)，無先兆偏頭痛（migrainewithoutaura，MO)45例(53.6%)；MA39例(46.4%)。29例(34.5%）有偏頭痛家族史。偏頭痛合并RLS者42例（50%）。2.2.MA和MO組RLS發(fā)生率比較MA組25例（64.1%）合并RLS；MO組1
7、7例（37.8%）合并RLS，有顯著差異（P=0.016）。2.3.MA和MO組間大量分流RLS發(fā)生率比較MO組13例（28.9%）存在大量RLS；MA組21例存在大量RLS，分別為28.9%和53.8%，兩組間有顯著差異（P=0.02）。3.結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者中RLS發(fā)生率高達(dá)50%，MA患者RLS發(fā)生率更高（64.1%）。有研究指出，普通人群PFO發(fā)生率25%，MA患者中PFO發(fā)生率40-60%7。一項(xiàng)Meta分析發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者PFO發(fā)生率是沒有偏頭痛的人群的2.54倍8。本研究的結(jié)果與上述研究結(jié)論基本一
8、致。但是2008年發(fā)表的一項(xiàng)流行病學(xué)研究（thenorthernmanhattanstudy，NOMAS）發(fā)現(xiàn)15%的腦卒中患者合并PFO，16%的患者自述有偏頭痛病史，平均年齡69±10歲，58%是女性9。PFO的發(fā)生率在有偏頭痛病史和沒有偏頭痛病史的腦卒中患者中相似9。但是該研究存在以下方面的缺陷：PFO的檢查是通過經(jīng)胸超聲心動圖(tran
