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1、耳鼻咽喉科疾病用藥1耳疾病及其用藥??61.1外耳道炎的藥物治療??62中耳炎的藥物治療??63耵聹栓塞的藥物治療??61.4消毒防腐藥滴耳劑??71.5抗菌藥滴耳劑??81.6軟化耵聹藥物??92鼻疾病及其用藥??92.1鼻炎的藥物治療??92.2鼻竇炎的藥物治療??102.3鼻科用糖皮質(zhì)激素??122.4鼻減充血藥??162.5鼻變態(tài)反應的藥物治療??182.5.1抗組胺藥??182.5.2白三烯受體拮抗藥??192.5.3抗膽堿類藥??192.5.4抗過敏藥??192.6黏液溶解藥??203咽喉疾病及其用藥??203.1含漱液或含漱片??213.2含片??233.3用于咽部涂抹的制劑
2、??243.4噴霧法和熏氣法用藥??24本章包括下列常見疾病的藥物治療方案1外耳道炎2中耳炎3耵聹栓塞4鼻炎5鼻竇炎6急性扁桃體炎7慢性咽炎8急性喉炎1耳疾病及其用藥1.1外耳道炎的藥物治療外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急、慢性炎癥。根據(jù)病程可分為急性彌漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治療急性外耳道炎應保持外耳道局部清潔、干燥和引流通暢；局部選用抗生素滴耳劑治療；外耳道紅腫時，局部滴用2％的酚甘油；嚴重的外耳道炎需全身應用廣譜抗生素。慢性外耳道炎應保持局部清潔，并用使局部干燥的藥物(3%硼酸乙醇等)。2中耳炎的藥物治療分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secreto
3、ryotitismedia)是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病可分為急性和慢性兩種。咽鼓管功能障礙是本病的重要原因之一。，兒童需了解腺樣體是否增生，成人要了解鼻咽部病變(注意排除鼻咽癌)。治療：非手術治療包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可選用青霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類，頭孢菌素類等廣譜抗生素口服或靜滴；保持鼻腔及咽鼓管通暢：減充血劑如l％麻黃素，鹽酸羥甲唑啉滴(噴)鼻腔；咽鼓管吹張。手術治療包括：鼓膜穿刺術；鼓膜切開術；鼓膜切開加置管術；腺樣體刮除術(3歲以上的兒童)；鼻息肉摘除術；下鼻甲部分切除術；鼻竇內(nèi)鏡手術；鼻中隔矯正術等。急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎(acut
4、esuppurativeotitismedia)是細菌感染引起的中耳黏膜的化膿性炎癥。治療：及早應用足量抗生素控制感染，可首選青霉素類、頭孢菌素類，也可用大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素口服或靜脈滴注；鼻減充血劑如鹽酸羥甲唑啉、1％麻黃素等噴鼻。局部治療，鼓膜穿孔前可應用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％雙氧水徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。流膿已停止而鼓膜穿孔長期不愈合者，可作鼓膜修補術。慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為單純型，骨瘍型和膽脂瘤型三種。
5、治療：單純型以局部用藥為主，抗生素滴耳劑，用藥前用3％雙氧水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，然后方可滴藥；靜止期可行鼓膜修補術或鼓室成形術。骨瘍型引流通暢者，可先予局部用藥，定期復查。引流不暢及局部用藥無效者，應手術治療。膽脂瘤型應及早施行手術。3耵聹栓塞的藥物治療在外耳道內(nèi)耵聹(cerumen)聚積過多，形成較硬的團塊，阻塞于外耳道內(nèi)，稱耵聹栓塞(impactedcerumen)。治療：軟化耵聹藥物(碳酸氫鈉滴耳劑等)滴耳，待耵聹軟化后用溫水將耵聹沖出，或用吸引器慢慢將耵聹吸出。1.4消毒防腐藥滴耳劑硼酸乙醇滴耳液BoracicAcidOticDrops【適應證】用于急性中耳炎
6、，慢性中耳炎，外耳道炎。【注意事項】使用溫度應接近體溫，切忌接觸眼睛?！窘勺C】對本品所含成分過敏者禁用?！静涣挤磻康味鷷r可有短時間刺痛感?！居梅ê陀昧俊?1)滴耳成人一次1～2滴，兒童酌減，一日3次。(2)清洗外耳道用無菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道，一日3次?！局苿┡c規(guī)格】10ml:0.4g。酚甘油滴耳液PhenolandGlycerinOticDrops【適應證】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎?！咀⒁馐马棥勘酒穼ζつw及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過2％?！窘勺C】(1)對本品所含成分過敏者禁用。(2)鼓膜穿孔且流膿患者禁用。(3)6個月以下嬰兒禁用?！居梅ê陀昧俊康味扇艘淮?～3
7、滴，一日3次。對兒童滴數(shù)酌減?！局苿┡c規(guī)格】(1)10ml:0.1g；(2)10ml:0.2g。過氧化氫溶液(3%)Hydrogenperoxidesolution【適應證】用于急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎及外耳道炎。【注意事項】(1)避免皮膚及黏膜接觸高濃度溶液。(2)本品遇氧化物或還原物即迅速分解并發(fā)生泡沫，遇光易變質(zhì)?！窘勺C】對本品所含成分過敏者禁用?！静涣挤磻扛邼舛葘ζつw和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛
