病人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-(2410)

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1、病人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,HRA)是一種方法或工具，用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。這種分析過(guò)程目的在于估計(jì)特定時(shí)間發(fā)生的可能性，而不在于做出明確的診斷。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估師對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。包括健康狀態(tài)、未來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)、量化評(píng)估3個(gè)關(guān)鍵詞。編輯摘要目錄1基本內(nèi)容健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估...（一）問(wèn)卷（二）風(fēng)險(xiǎn)的...（三）評(píng)估報(bào)告健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估...（一）一般健...（二）疾病風(fēng)...（三）疾病風(fēng)...（四）健康風(fēng)...健康評(píng)估集中...健康評(píng)估集中...登記

2、評(píng)估人員錄入調(diào)查問(wèn)卷查看評(píng)估結(jié)果體檢項(xiàng)目對(duì)照評(píng)估文件卷管理基本內(nèi)容/健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估編輯健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（healthriskappraisal,HRA)是一種方法或工具，用于描述和評(píng)估某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。這種分析過(guò)程目的在于估計(jì)特定時(shí)間發(fā)生的可能性，而不在于做出明確的診斷。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估師對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)型的量化評(píng)估。包括健康狀態(tài)、未來(lái)患病/或死亡危險(xiǎn)、量化評(píng)估3個(gè)關(guān)鍵詞。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史追溯健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史，主要有以下幾個(gè)重要階段：1.1940年，LewisC.Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的

3、概念。他從當(dāng)時(shí)進(jìn)行的大量子宮頸癌和心臟疾病的預(yù)防工作中總結(jié)了這樣一個(gè)觀點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險(xiǎn)，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開(kāi)展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)（healthhazardchart)，賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測(cè)性含義。2.1950年，Robbins擔(dān)任公共衛(wèi)生部門(mén)在研究癌癥控制方面的領(lǐng)導(dǎo)者，他主持制定了《10年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格》（Teblesof10-yearMortalityRisk),并且在許多小型的示范教學(xué)項(xiàng)目中，以健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運(yùn)用的模式。3.20世紀(jì)60年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對(duì)病人個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估

4、計(jì)中的大量應(yīng)用，所有產(chǎn)生量化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的必要條件準(zhǔn)備就緒。4.1970年，Robbins醫(yī)生和JackHall醫(yī)生針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生共同編寫(xiě)了《如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)》（HowtoProspectiveMedicine)一書(shū)，闡述了目前健康危險(xiǎn)因素與未來(lái)健康結(jié)局之間的量化關(guān)系，并提供了完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包，包括問(wèn)卷表、健康風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算以及反饋溝通的方法等。至此，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)入大規(guī)模應(yīng)用和快速發(fā)展時(shí)期。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在國(guó)內(nèi)的發(fā)展情況自從2000年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)陸續(xù)從國(guó)外引進(jìn)了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。因?yàn)橹忻纼蓢?guó)在人種、流行病學(xué)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境等各方面存在著差異，所以引進(jìn)這種系統(tǒng)之后，本地

5、化非常重要。目前在國(guó)內(nèi)比較成熟的健康管理系統(tǒng)有兩個(gè)，一個(gè)是醫(yī)博士(DrMed)健康自我管理系統(tǒng)，另外一個(gè)是新生代健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)。兩個(gè)都不錯(cuò)，前者整合了國(guó)外多個(gè)健康管理系統(tǒng)；后者主要是美國(guó)密西根大學(xué)健康管理系統(tǒng)的引進(jìn)版。由于國(guó)內(nèi)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估剛剛起步，屬于新的領(lǐng)域，國(guó)人還不太了解它的好處，所以目前最主要的問(wèn)題是如何在國(guó)內(nèi)推廣健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使之真正成為改善健康的工具。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的原理與技術(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括3個(gè)基本模塊：?jiǎn)柧?、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。今天，絕大多數(shù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估都已計(jì)算機(jī)化。（一）問(wèn)卷問(wèn)卷是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行信息收集的一個(gè)重要手段，根據(jù)評(píng)估的重點(diǎn)與目

6、的的不同，所需的信息會(huì)有所差別。一般來(lái)講，問(wèn)卷的主要組成包括：1）生理、生化數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓、血脂等；2）生活方式數(shù)據(jù)，如吸煙、膳食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等；3）個(gè)人或家族健康史；4）其他危險(xiǎn)因素，如精神壓力；5）態(tài)度和知識(shí)方面的信息。（二）風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人會(huì)不會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種疾病或健康的結(jié)果。常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)一般以死亡危結(jié)果，由于技術(shù)的發(fā)展及健康管理需求的改變，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估已逐步擴(kuò)展到一疾病為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；因?yàn)楹笳吣芨行У厥箓€(gè)人理解危險(xiǎn)因素的作用。并能更有效的實(shí)施控制措施和減少費(fèi)用。在疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)及預(yù)防方面一般有兩種方

7、法。第一種是建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對(duì)危險(xiǎn)性來(lái)表示其強(qiáng)度，得到的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。由于這種方案簡(jiǎn)單實(shí)用，不需要大量的數(shù)據(jù)分析，是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)方法。比較典型的有美國(guó)卡特中心（CarterCenter)及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的評(píng)價(jià)方法。第二種方法是建立在多因素樹(shù)立分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法來(lái)得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。為了能包括更多的危險(xiǎn)因素，并提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性,這種以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的模型在近幾年的打了很大的發(fā)展。所采取數(shù)理手段，除常見(jiàn)的多元回歸外，還有基于