肩周炎中醫(yī)針灸推拿治療方法總結(jié)

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1、肩周炎中醫(yī)針灸推拿治療方法總結(jié)0引言　　肩關(guān)節(jié)周圍炎，常簡(jiǎn)稱肩周炎，在臨床上又常見(jiàn)稱謂五十凝肩、漏肩風(fēng)、或者凍結(jié)肩等等。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上，屬于痹癥范疇，該病好發(fā)于冬春兩季，每每遇天氣變冷時(shí)候病情加重。80%以上好發(fā)于中老年人，周志鵬、孫許寶[1-2]等認(rèn)為，好發(fā)于50歲以上的中老年人，女多于男（約3:1），右肩多于左肩。這個(gè)觀察結(jié)果，與我們臨床的觀察是一致的。本文擬對(duì)近十年來(lái)，各學(xué)家常用的肩周炎中醫(yī)藥治療方法，做一個(gè)大概性回顧，為今后的同行對(duì)該病的治療，提供方法上選擇的有更多的思路?！　?病因病機(jī)　　1.1中醫(yī)病因病機(jī)。從祖國(guó)醫(yī)學(xué)范疇上認(rèn)識(shí)，劉鳳云[3]

2、等認(rèn)為，本病常由于勞損或年老體弱，氣血虧虛，風(fēng)寒濕三邪乘虛侵入，滯留于筋骨之間致經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不暢引發(fā)本病。趙金[4]認(rèn)為，病因多有營(yíng)衛(wèi)氣虛、風(fēng)寒濕之邪乘虛侵入，襲于關(guān)節(jié)筋肉之間，阻滯于經(jīng)絡(luò)而成，或由閃挫扭傷造成瘀血腫痛，以及年老體衰、氣虛血瘀而致病。倪凱[5]等認(rèn)為，多由于年老體弱、肝腎虛損、氣血虛弱，筋骨失于濡養(yǎng)而拘攣，復(fù)因風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，合而為本病。張長(zhǎng)財(cái)[6]認(rèn)為，氣虛血少，無(wú)以滋養(yǎng)百骸，骨脈空虛，筋肉失養(yǎng)，不勝外邪之侵?jǐn)_。若失于調(diào)護(hù)，夜宿露肩，風(fēng)寒襲至，榮衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻塞而疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至僵硬，此為發(fā)病之原因。　　1.2西醫(yī)病因

3、病機(jī)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)周圍炎主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍組織的病變，而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等多種臨床癥候群[7].趙麗[8]等認(rèn)為該病為一種慢性損傷性或退行性非細(xì)菌性炎癥，由于肩周組織充血、水腫、滲出、粘連，導(dǎo)致肩部肌肉疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙。杜崇[9]等認(rèn)為常見(jiàn)的病因有肩部的慢性勞損，受寒、骨折、或外傷、肩關(guān)節(jié)固定時(shí)間較久及肱二頭肌腱炎，岡上肌腱炎或纖維斷裂，肩峰下滑囊炎及鈣化性肌腱炎等?！　?中醫(yī)辨證分型　　中醫(yī)治病，辨證施治是基本。郭長(zhǎng)青[10]等把辨證分型分為經(jīng)絡(luò)辨證、病因辨證和經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合病因辨證等三種，來(lái)指導(dǎo)針刺選穴治療?？軇倭醄

4、11]等.根據(jù)病人病情的新、舊、虛、實(shí)的病理情況不同，把本病分型為：急性階段和慢性階段不同來(lái)辨證分型。胡譽(yù)溥[12]根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，分型為痰阻經(jīng)絡(luò)型、陽(yáng)虛寒痰型、血痹風(fēng)寒型、痰濁阻絡(luò)型等。尹延亭[13]等，分型為：風(fēng)寒濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型?！　?針灸治療　　針灸穴位，可在體內(nèi)產(chǎn)生誘發(fā)類藥性的過(guò)程，是治療肩周炎有效方法之一。學(xué)者佘偉林[14]針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎102例，采用的是G6805型電針治療，認(rèn)為，電針疏密波可滲透到皮膚、腠理、分肉深部、舒筋活絡(luò)，達(dá)到改善局部血液循環(huán)和消炎、鎮(zhèn)痛的作用，從而提高療效，觀察結(jié)果是治療總有效率97%.楊

5、翠芳[15]等，應(yīng)用齊刺法加溫針灸治療肩周炎，其治療原理于《靈樞官針》篇曰：齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗陶撸伪詺庑∩钫咭?在觀察160例中，痊愈98例，好轉(zhuǎn)58例，無(wú)效率4例，總有效率為97.5%.其認(rèn)為，用齊刺法加溫針治療該病，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪作用，達(dá)到治療本病的作用。謝昆等[16]探討提高針刺治療肩周炎的療效，采用多針透刺法治療肩周炎55例，與傳統(tǒng)的局部循經(jīng)取穴針刺法42例進(jìn)行療效對(duì)比，結(jié)果治療組治愈率為52.72%,總有效率為96.36%,對(duì)照組治愈率為28.57%,總有效率為73.81%,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、分析，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.01），多針透刺法治療肩周炎的療效明顯，優(yōu)于普通針刺組。李建兵等[17]等，運(yùn)用辯痛點(diǎn)結(jié)合古刺法治療肩周炎90例。結(jié)果治療組與對(duì)照組治愈率比較，差異有顯著性（P<0.01），辯痛點(diǎn)結(jié)合古刺法治療肩周炎的療效明顯優(yōu)于普通針灸治療方法，療程也明顯縮短。　　4推拿治療　　推拿治療也是肩周炎有效治療方法之一。褚英峰[18]針對(duì)肩周炎不同時(shí)期運(yùn)用推拿手法治療22例患者，總有效率為90.8%.鐘愛(ài)民[19]在治療中運(yùn)用適當(dāng)推拿法疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，直接剝離粘連，解除肩關(guān)節(jié)攣縮，通過(guò)動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)患結(jié)合、使患者

7、克服怕痛心理由醫(yī)者被動(dòng)活動(dòng)和患者主動(dòng)行醫(yī)療練功，加強(qiáng)了手法的治療結(jié)果而達(dá)到最終治愈目的。此治療突出了傳統(tǒng)推拿手法的物理作用，直接作用于疼痛粘連處，使其在外力作用下得以松解，點(diǎn)揉腧穴，增強(qiáng)了鎮(zhèn)痛、抗炎的功效。其治療肩周炎216例，治愈180例，占83.33%;好轉(zhuǎn)36例，占16.16%;無(wú)效者0例，總有效率100%.封麗華[20],等，在李墨林推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗(yàn)一文中，介紹了李墨林推拿治療肩周炎臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)論認(rèn)為，李墨林推拿治療肩周炎手法計(jì)有9點(diǎn)，九法之中彈撥一法是關(guān)鍵步驟，手法較重，不可過(guò)于強(qiáng)求效果而用力過(guò)大。在臨床治療的上千病例里，此方法操作實(shí)

8、踐短，即時(shí)效果好，康復(fù)快，操輕松。概而言之，李老手法臨床實(shí)踐，療效確切，安全可靠。王春林[21等，用推拿治療