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1、常見血透機報警原因及處理浙江醫(yī)院褚笑慧一靜脈壓高報警（一）原因（1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞（2）靜脈回路管道受阻（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高（4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓（5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成一靜脈壓高報警(二)處理（1）觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確；（2）檢查血液回路有無受壓、打結(jié)，靜脈是否開放；（3）檢查動靜脈管路與針頭是否接反；（4）移動靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即停泵，重新穿刺。（5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。二靜脈壓低報警（一）原因(1)靜脈管與針
2、頭連接松脫或靜脈針脫落（2）透析器嚴重凝血（3）靜脈壓測定口連接不當，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液（4）血流量減少二靜脈壓低報警(二)處理(1)檢查整個靜脈管路各接口和連接處有無漏血（2檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。(3)改變血量時先調(diào)節(jié)靜脈壓報警限。(4)透析器嚴重凝血時更換透析器三動脈壓報警（一）原因(1)動脈血流不足（2患者血壓下降、心博出量減少(3)動脈管路受壓、扭曲（4）空氣進入動脈血路（5）從動脈端輸血、輸液三動脈壓報警(二)處理（1）檢查動脈管路有無空氣進入，管路是否受壓、扭曲（2）如減少血流量后動脈壓沒下降，說明動脈血流不足，多為動靜脈瘺狹窄或動脈
3、針位置不當；（3）患者血壓下降時動脈血流也會減少，故應常規(guī)測血壓，以免貽誤病情；(4)從動脈端輸液輸血、抽血標本時，均要調(diào)節(jié)動脈壓報警限。四空氣報警（一）原因(1)大量空氣進入血路（2）動脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡（3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙（4）靜脈壺液平面過低（5）超聲探頭有污物四空氣報警(二)處理(1)大量空氣多從動脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，要經(jīng)常檢查接頭連接是否緊密，輸液時要加強巡視，及時排除管路內(nèi)空氣，在動靜脈壺處把空氣抽出；(2)動脈吸出不暢時要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置；(3)如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭帖妥，也可
4、用少許水或乳膏、霜劑填滿管壁與探頭之間的空隙。（4）調(diào)高靜脈壺液平面（5）清潔超聲探頭五漏血報警（一）原因(1)透析器破膜（2）空氣大量進入透析液（3）漏血探測器有贓物沉積（4）探測器故障五漏血報警(二)處理(1)觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜，應立即停血泵、停超濾，更換透析器；(2)如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡。（3）清潔漏血探測器(4)如無漏血也無空氣或氣泡，漏血報警無法消除則應暫停透析，沖洗機器，如探測器故障，請專業(yè)人員維修。(5)有些床旁血濾機有漏
5、血重調(diào)功能，排除以上原因后可啟動漏血重調(diào)功能。六電導度低報警（一）原因(1)濃縮液用完（2）濃縮液錯誤（3）濃縮液管阻塞（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣（5）水流量或水壓異常（6）報警限設置過高六電導度低報警(二)處理(1)檢查濃縮液是否正確；(2)提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入，吸入則檢查透析液流量是否正確，報警限設定是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。(3)水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運轉(zhuǎn)是否正常。(4)如排除以上原因仍不能恢復則請專業(yè)人員維修。（七）TMP高報警（一）原因(1)超濾量過大(2)透析器凝血(3)血流量過低（七）TMP高報警(二
6、)處理(1)降低超濾量(2)更換透析器(3)提高血流量（八）TMP低報警（一）原因(1)超濾量過低(2)透析液管路受壓、打折，透析器快速接頭漏氣或連接不緊密(3)透析用水不足（八）TMP低報警(二)處理(1)增加超濾量，如不超濾的患者可適當補水(2)檢查透析液管路，排除受壓、打折，確保透析液不漏氣(3)檢查水處理系統(tǒng)，保證水供應正常
