院感工作自查整改措施.doc

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1、.院感工作自查整改措施一、規(guī)范無菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2、規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；二、規(guī)范消毒液的使用內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時間1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：???（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；???（2）支氣管鏡浸泡不少于

2、20分鐘；???（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。四、加強(qiáng)重點部門的管理1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；2、注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1、重點部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。精選word范

3、本！.六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)；2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；2、防止醫(yī)療廢物外泄；3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，精選word范本！