院感自查整改措施記錄.docx

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1、院感自查整改措施記錄篇一：醫(yī)院感染管理工作自查及整改記錄篇二：院感工作自查整改措施　　院感工作整改措施　　一、規(guī)范無菌物品的消毒　　1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2.規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；　　3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤，　　一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過程中的。　　二、規(guī)范消毒液的使用和配制　　各類消毒劑濃度必須每日定時(shí)更換監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果?！　∪?、嚴(yán)格掌握空氣及物品的消毒滅菌時(shí)間　　1.2%堿性戊二醛滅菌物品時(shí)，浸泡時(shí)間為10小時(shí)。　　2.一次性無菌用物

2、開包必須注明時(shí)間、日期、開包人，24小時(shí)內(nèi)使用，否則重新滅　　菌。　　3.各類滅菌容器及瓶每周更換2次?！　?.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時(shí)，浸泡時(shí)間為30分鐘?！　?.高壓滅菌嚴(yán)格掌握排氣、壓力（121-126℃）、指示卡監(jiān)測，記錄符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。6.治療區(qū)、檢查室、搶救室、手術(shù)室每日紫外線消毒，時(shí)間為30-60分鐘，每2月　　監(jiān)測一次，均有記錄?！　?.每月對各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有記錄?！　∷摹⒓訌?qiáng)重點(diǎn)部門的管理　　1.規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；2.注重病區(qū)的終末消毒；　　3.注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院

3、內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；　　4.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延?！　∥?、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)　　1.重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩。2.進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理　　1.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)?！　?.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露情況采取相應(yīng)處理措施?！　∑?、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理　　1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識　?。ǚ朗?、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；2.防止醫(yī)療廢物外泄；3.加強(qiáng)污水

4、余氯的監(jiān)測?！　「郊横t(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)　　醫(yī)院辦公室二○一二年十二月一日　　醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)篇三：院感質(zhì)量檢查記錄