中醫(yī)外科學(xué)乳核.ppt

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1、乳核湖南中醫(yī)藥大學(xué)概述是指發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的“乳腺纖維腺瘤”。特點:乳中結(jié)核,形如丸卵,邊界清楚,表面光滑,推之活動,不痛,與月經(jīng)周期無關(guān)。病因性激素水平失調(diào):本病好發(fā)年齡為18-25歲,卵巢功能旺盛,性激素的活動期,很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。雌激素可誘發(fā)動物發(fā)生纖維腺瘤,并加速妊娠婦女腫瘤的生長,提示雌激素水平過高與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生直接相關(guān)。雌激素水平相對或絕對升高,雌激素的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生,形成腫瘤。乳腺局部組織對雌激素過度敏感。飲食因素如高脂、高糖飲食。遺傳傾向。臨床表現(xiàn)大多單發(fā),少數(shù)可以多發(fā)。腫

2、塊呈圓形或橢圓形,邊界清楚,表面光滑,質(zhì)地實韌,活動度良好。一般無疼痛,少數(shù)輕度疼痛(鈍痛、脹痛、隱痛)。乳腺纖維腺瘤外有包膜,和乳腺大導(dǎo)管不相通,故一般無乳頭溢液,也不會出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。多屬良性,一般腫塊生長緩慢。在合并妊娠或哺乳時,腫瘤常會明顯增大。月經(jīng)周期對腫瘤生長無影響。單發(fā)的手術(shù)切除后一般不會復(fù)發(fā)。多發(fā)的乳腺纖維腺瘤,可以在術(shù)后不久即復(fù)發(fā)。惡變?一般認(rèn)為惡變的幾率低。惡變常易于妊娠哺乳期或病史較長時發(fā)生。乳腺纖維腺瘤在絕經(jīng)后極少見,故更年期出現(xiàn)纖維瘤應(yīng)高度重視,某些婦女在妊娠期腫塊迅速增大者,也要警惕惡變的可能。手術(shù)治療是最有效的治療方法。但并不是發(fā)現(xiàn)腺瘤就需

3、立即手術(shù)。手術(shù)時年齡越小,術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。在25歲以前,如腺瘤不大,不宜立即手術(shù),應(yīng)以臨床觀察為主,每半年復(fù)診1次,只要不增大變硬,可暫不手術(shù)。25歲以上已婚婦女,或30歲以上婦女,無論已婚、未婚,無論腫塊大小,藥物治療效果不佳,腫塊不會消失,且有惡變可能,應(yīng)及早手術(shù)切除。手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤可在妊娠期和哺乳期迅速增大,故在懷孕前應(yīng)切除為宜。妊娠期發(fā)現(xiàn)者,在懷孕3-6個月期間手術(shù)。對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長情況時,腫瘤短期內(nèi)突然生長加快,應(yīng)立即手術(shù)治療。凡乳腺腫瘤切除標(biāo)本,均應(yīng)常規(guī)全部送病理科作組織學(xué)檢查,以明確診斷。

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