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1、言語治療學(xué)言語治療學(xué)是一門跨學(xué)科新興學(xué)科，是集合臨床醫(yī)學(xué)，聽力學(xué)，語言學(xué)，教育學(xué)，心理學(xué)，言語病理學(xué)及電聲學(xué)等多學(xué)科為一體的綜合性學(xué)科。言語治療是是康復(fù)小組的成員之一，他們與康復(fù)醫(yī)生，物理治療室，作業(yè)治療師等密切合作進(jìn)行康復(fù)工作。正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準(zhǔn)備時(shí)期或語言開始發(fā)生時(shí)期。1-2歲（幼兒期）逐步獲得理解詞匯和表達(dá)詞匯的能力，開始“懂得”詞的意思。3-5歲（學(xué)前期）開始能聽懂和運(yùn)用各種基本類型的句子。6歲以后語言完善和修飾階段。言語的產(chǎn)生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）。言語是人類特有的能力，一般認(rèn)為正常人處理言語的過程是大腦
2、皮質(zhì)完成的一系列言語器官或組織的協(xié)調(diào)工作，包括言語理解，內(nèi)容整合，信息傳遞以及發(fā)聲構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等。言語處理功能和大腦的發(fā)育有關(guān)。各種先天性和后天性因素會(huì)影響言語處理過程，如先天性大腦發(fā)育不全，腦梗死或腦外傷等。正常人言語的處理過程視覺→→記號的解釋記號的提取聽覺→←↓監(jiān)聽←言語表達(dá)←構(gòu)音運(yùn)動(dòng)傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型認(rèn)為人腦存在較為穩(wěn)定的言語功能區(qū)，此模型基于Broca和Wernicke對腦卒中病人言語功能改變的實(shí)驗(yàn)研究。大腦左半球額下回后部被定名為具有言語運(yùn)動(dòng)功能的Broca區(qū).影響言語感覺和理解功能的區(qū)域包括大腦半球后部的顳葉，頂葉比較廣的區(qū)域
3、，被定名為Wernicke區(qū).雖然絕大多數(shù)人的大腦支配對側(cè)軀體，而語言的中樞通常在一側(cè)大腦半球內(nèi)，大多數(shù)為左側(cè)半球，因此，被稱為優(yōu)勢半球。新神經(jīng)語言模型新神經(jīng)語言模型以電刺激定位研究為基礎(chǔ)。位置有相當(dāng)?shù)膫€(gè)體差異，特別是位于后顳葉或頂葉者。新模型中與語言運(yùn)動(dòng)有關(guān)的區(qū)域大大超出了傳統(tǒng)的Broca區(qū)。言語障礙分類失語癥構(gòu)音障礙聽力障礙所致的言語障礙發(fā)育性言語障礙腦癱引起的言語障礙口吃失讀、失寫、失認(rèn)、失用言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語功能檢查《波士頓診斷性失語癥檢查法》《漢語標(biāo)準(zhǔn)語失語癥檢查法》《漢語是與成套測驗(yàn)》構(gòu)音功能檢查《Frenchay法》《中國康復(fù)研究中
4、心構(gòu)音障礙評定法》言語治療的訓(xùn)練原則評定準(zhǔn)確難易適度、循序漸進(jìn)突出重點(diǎn)、綜合訓(xùn)練原則積極參與、形式多樣強(qiáng)化信心、持續(xù)性原則言語治療的注意事項(xiàng)言語治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練時(shí)機(jī)言語訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間注重反饋的作用確保有效的交流手段原發(fā)病、并發(fā)癥及意外事故的預(yù)防失語癥失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。常見病因腦血管病急慢性腦血管病，腦血栓，腦出血，腦血管瘤腦外傷腦腫瘤感染其他因素失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯(cuò)語（語音
5、錯(cuò)語、語意錯(cuò)語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯(cuò)亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語法Broca失語（表達(dá)性失語，運(yùn)動(dòng)性失語）額下回后部病變表現(xiàn)：理解障礙，復(fù)述，命名，閱讀及書寫均有不同程度影響。自發(fā)性言語呈非流暢性，說話費(fèi)力，語詞貧乏刻板，呈“電報(bào)式語言”。提示后可引出后面正常語言。多伴有右側(cè)偏癱總體預(yù)后比其他類型好Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優(yōu)勢半球顳上回后
6、部1/3的Wernicke區(qū)表現(xiàn)：流暢性語言，理解障礙大于表達(dá)障礙。大量錯(cuò)語，自造詞。因聽理解障礙不能復(fù)述，命名與閱讀常有障礙，書寫可保持文字形態(tài)，但錯(cuò)寫較多缺乏對疾病的自我意識(shí)，預(yù)后不佳完全性失語（球性失語）大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的廣泛區(qū)域受到損害常伴有右側(cè)偏癱，偏盲，半身感覺障礙聽說讀寫各種語言功能基本缺失恢復(fù)較好的病人可逐漸向Broca型轉(zhuǎn)化經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語病灶多在Broca區(qū)的前上方常見病因：大腦中動(dòng)脈梗死及腦外傷非流暢性失語，自發(fā)言語少，朗讀，命名，書寫有障礙，理解和復(fù)述功能好。與Broca的區(qū)別：可復(fù)述較長的句子，預(yù)后較好。經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語大腦優(yōu)勢
7、半球外側(cè)裂周圍及后部的言語中樞自發(fā)言語流暢，錯(cuò)語較多，聽理解與命名功能嚴(yán)重障礙，語言理解和文字理解能力較差，復(fù)述較好，但不知道對方在說什么。與Wernicke失語鑒別要點(diǎn)：復(fù)述保留預(yù)后個(gè)體差異大，多數(shù)不能恢復(fù)到使用言語水平混合型經(jīng)皮質(zhì)失語病變部位:優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。Braca區(qū)，Wernicke區(qū)及兩者間的連接區(qū)域未受損。表現(xiàn)：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)型失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語的癥狀并存。自發(fā)言語少，聽理解，命名，閱讀和書寫嚴(yán)重障礙喪失口語理解和主動(dòng)表達(dá)能力。復(fù)述保留。典型癥狀：模仿現(xiàn)象傳導(dǎo)性失語病變：聯(lián)系Broca區(qū)和Wernicke區(qū)之間的弓狀束。表現(xiàn)：流暢性失語
8、，自發(fā)言語基本流暢，但多伴有音韻性錯(cuò)語
