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1、肺功能測定北京呼吸疾病研究所肺功能室李征征8/4/20211簡述肺功能測定 及報告分析8/4/20212提綱：、肺功能測定的影響因素、肺功能測定的正常預計值、肺通氣功能的基本概念及臨床意義、肺彌漫功能的基本概念及臨床意義、肺功能測定的判定指標（診斷）、肺通氣功能障礙的等級判定及各種病變的異常圖形特點、IOS（ImpulseOscilloment）肺功能測定的臨床應用8/4/20213近年來肺功能測定已越來越受到臨床重視；它不僅在呼吸內(nèi)科、外科，在其它科室如麻醉科、內(nèi)科等等許多科室都成為不可缺少的一項檢查；它對于許多疾病的診斷及鑒別診斷都起到非常重要的作用，例如支氣管哮喘、臨床上不明原因的胸悶、
2、憋氣等等往往都要通過肺功能檢查來作診斷及鑒別。前言8/4/20214在肺功能測定中，完成外呼吸的 功能部分，我們叫做肺通氣，也稱肺 通氣功能；完成內(nèi)呼吸的功能部分， 我們叫做肺換氣（肺泡的氣體交換） 也稱肺彌散功能。 氣道阻力測定。8/4/202158/4/202168/4/20217肺功能測定影響因素：1．環(huán)境因素：大氣壓、溫度、濕度2．地區(qū)因素：南方、北方、亞洲人、歐洲人3．個體因素：男、女、高矮、胖瘦因此肺功能測定前必須經(jīng)過校正（STBD即C37o時的飽合水蒸氣壓）8/4/20218肺功能測定正常預計值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892
3、-4*ht2+0.111*whFRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2測定預計值公式各國家是不一樣的，目前我們用歐洲人公式。8/4/20219肺功能測定正常值：實測值/預計值%：80%≧120%；殘氣/肺總量%為：20%-40%，（60歲以上40%-60%）8/4/202110肺通氣功能的基本概念 及臨床意義8/4/202111StaticlungparameterIRVERVVTVCSpirometryFRCRV8/4/202112殘氣量測定1、氣體稀釋法2、體積描記法8/4/202113氦稀釋法和氮稀釋法原理為：用一定容
4、積的已知氦濃度-空氣混合氣體與肺臟內(nèi)的殘氣相平衡，按氦濃度的稀釋度來計算殘氣量，（重復呼吸7分鐘）。計算公式如下：8/4/202114功能殘氣量的計算公式FRC=（He初始值-終末值）X（筒容+儀器死腔）/He終末值殘氣量（RV）=FRC-ERV8/4/202115體積描記法：基本原理是依據(jù)波依爾定律：pVPmouthX△VlungFRC=（ITGV）PB–PmouthK=8/4/2021168/4/202117體描箱還可以用于測定氣道阻力原理：ɑtangɑRaw=()-RpneutangB（實測值高于預計值1倍為氣道阻力增高）8/4/202118肺通氣功能測定內(nèi)容8/4/202119靜態(tài)肺容
5、量：肺總量殘氣量深吸氣量補呼氣量靜態(tài)肺容量標志著肺的體積和容積8/4/202120動態(tài)肺容量最大肺活量(VCmax)用力肺活量(FVC)第一秒時間肺活量(FEV1)最大通氣量(MVV)主要反映肺、胸廓的彈性及氣道的病變8/4/202121最大肺活（vcmax）IRVERVvc8/4/202122時間肺活量（用力肺活量）012345abcMMEF=bc/ab時間（秒）容量（升）FEV1RVTLCFVC8/4/202123最大通氣量和通氣儲備百分比最大通氣量公式：MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通氣儲備百分比：MVV-MVMVVX100%8/4/202124小氣道功
6、能測定 及臨床意義8/4/202125生理特點：管徑細、管壁薄、管壁內(nèi)軟骨組織消失，纖毛上皮細胞減少，clara細胞增多，平滑肌厚度相對增加，管壁彈力纖維相對減少。小氣道口徑直接受肺容量大小的影響。小氣道總橫斷面積大，氣流阻力小，氣流速度慢，氣流形式為層流。有利于氣體的均勻分布。8/4/202126病理情況下：炎癥或痙攣使管腔阻塞、杯狀細胞增多，粘液栓塞、炎癥細胞侵潤、管道狹窄彎曲、結(jié)締組織增多，纖維化。8/4/202127小氣道功能測定內(nèi)容最大呼氣流速—容積曲線圖（V-V曲線、F/V環(huán)）閉合容積（CV）閉合容量（CC；CC=CV-RV）等流量容積曲線（Vios-V）8/4/202128Com
7、bination1sFEV1FlowVolume-Spirometry8/4/202129流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲線及其主要指標受試者在最大用力呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應的呼氣流量描記成的一條曲線圖形8/4/202130Dynamiclungparameter8/4/202131流速正常阻塞限制混合不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線
