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《簡(jiǎn)述肺功能測(cè)定及報(bào)告分析復(fù)習(xí)課程.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、簡(jiǎn)述肺功能測(cè)定及其臨床意義2021/8/42提綱：、肺功能測(cè)定的影響因素、肺通氣功能的基本概念及臨床意義、肺彌散功能的基本概念及臨床意義、肺功能測(cè)定的判定指標(biāo)（診斷）2021/8/442021/8/452021/8/46肺功能測(cè)定影響因素：1．環(huán)境因素：大氣壓、溫度、濕度2．地區(qū)因素：南方、北方、亞洲人、歐洲人3．個(gè)體因素：男、女、高矮、胖瘦因此肺功能測(cè)定前必須經(jīng)過校正（STBD即C37o時(shí)的飽合水蒸氣壓）2021/8/47肺通氣功能測(cè)定內(nèi)容2021/8/49靜態(tài)肺容量：肺總量（TCL)殘氣量(RV)深吸氣量(IC)補(bǔ)呼氣量(
2、ERV)靜態(tài)肺容量標(biāo)志著肺的體積和容積2021/8/410動(dòng)態(tài)肺容量最大肺活量(VCmax)用力肺活量(FVC)第一秒時(shí)間肺活量(FEV1)最大通氣量(MVV)主要反映肺、胸廓的彈性及氣道的病變肺通氣功能測(cè)定的臨床意義正常肺通氣功能的維持主要取決于三個(gè)因素，即1：呼吸肌功能；2：胸廓與肺的舒縮功能；3：呼吸道的通暢程度。呼吸肌功能不全引起的通氣功能障礙可稱為通氣泵功能障礙，胸廓與肺擴(kuò)張受限所致通氣障礙為限制性通氣障礙，氣道阻塞引起的通氣障礙稱為阻塞性通氣障礙.2021/8/4112021/8/412VC(肺活量)、FRC(功能
3、殘氣量)RV(殘氣容積)FVC（用力肺活量）、FEV1、FEV1/FVC、MMEF(最大呼氣中段流量）V-V（流量-容積曲線）、MVV（最大通氣量）常用肺通氣功能測(cè)定主要內(nèi)容：肺活量(VC)肺活量(VC)：深吸氣后所能呼出的最大氣量。當(dāng)VC低于預(yù)計(jì)值的80%即為降低，80%-60%-40%分別為輕、中、重度降低。VC降低是由于:1、限制性通氣障礙引起(主因）；2、呼吸肌功能不全；3、氣道阻塞（輕度影響）。2021/8/4132021/8/414最大肺活量=TV+IRV+ERV（VCmax）IRVERVvc功能殘氣量(FRC)和
4、殘氣容積(RV)FRC是平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量，RV是深呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。臨床上常以RV占肺總量(TLC)的百分比(RV/TLC)來表示肺泡內(nèi)殘留氣量的多少，正常人為20%-40%，此值隨年齡增長(zhǎng)而增大。2021/8/415RV和RV/TLC增大表明肺組織過度膨脹，其最常見的原因?yàn)榉螝饽[，通常認(rèn)為RV/TLC增至40%-45%-55%分別為輕、中、重度肺氣腫。其次為氣道部分阻塞。FRC和RV減少見于各種彌漫性限制性疾病和ARDS。肺總量(TLC)肺總量(TLC)指深吸氣后肺內(nèi)所含的氣體總量，等于肺活量+殘氣容積。COPD
5、患者由于RV增加，使TLC增大。各種限制性肺疾病使TLC減少.2021/8/417用力肺活量(FVC)用力肺活量(FVC):深吸氣后用力快速呼氣時(shí)所呼出的最大氣量FVC的臨床意義同VC。正常人FVC與VC相等，而在COPD患者FVC往往明顯減少，低于VC。2021/8/418第一秒時(shí)間肺活量FEV1及FEV1%第一秒時(shí)間肺活量(FEV1)是指深吸氣后用力快速呼氣，在第1秒鐘呼出的氣量。臨床上常用FEV1%(FEV1/FVC)或FEV1(實(shí)/預(yù))(%)來表示。當(dāng)FEV1/FVC<80%時(shí)即為降低，80%-60%-40%分別為輕、
6、中、重度降低。當(dāng)FEV1實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值(%)<80%時(shí)即為降低，80%-60%-40%分別為輕、中、重度降低。2021/8/419FEV1臨床意義：1、FEV1及FEV1%是常用且較敏感的檢測(cè)大小氣道氣流受阻的肺功能指標(biāo)。2、評(píng)價(jià)支氣管解痙藥療效和氣道阻塞可逆性3、FEV1/FVC與FEV1實(shí)/預(yù)綜合判斷有利于COPD分級(jí)。4、作為支氣管激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)的反應(yīng)指標(biāo)。2021/8/420最大呼氣中段流量(MMEF)最大呼氣中段流量(MMEF)：為用力呼氣曲線中間一半的平均用力呼氣流量。當(dāng)MMEF實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值<80%即為降低，
7、80%-60%-40%分別為輕、中、重度降低。MMEF降低表明小氣道阻塞，對(duì)反映小氣道病變具有較高的敏感性和準(zhǔn)確性。2021/8/4212021/8/422時(shí)間肺活量（用力肺活量）012345abcMMEF=bc/ab時(shí)間（秒）容量（升）FEV1RVTLCFVC2021/8/423最大通氣量和通氣儲(chǔ)備百分比最大通氣量公式：MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通氣儲(chǔ)備百分比：MVV-MVMVVX100%2021/8/424小氣道功能測(cè)定 及臨床意義2021/8/425生理特點(diǎn)：管徑細(xì)、管壁薄、管壁內(nèi)軟
8、骨組織消失，纖毛上皮細(xì)胞減少，clara細(xì)胞增多，平滑肌厚度相對(duì)增加，管壁彈力纖維相對(duì)減少。小氣道口徑直接受肺容量大小的影響。小氣道總橫斷面積大，氣流阻力小，氣流速度慢，氣流形式為層流。有利于氣體的均勻分布。2021/8/426病理情況下：炎癥或痙攣使管腔阻塞、杯狀細(xì)胞增多，
