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1、第五章腸道菌群與代謝疾病概要?jiǎng)P里學(xué)院大健康學(xué)院微生物基因組數(shù)據(jù)挖掘與生物信息學(xué)中心李向陽(yáng)人菌共生KristinaHarris,etal.,IstheGutMicrobiotaaNewFactorContributingtoObesityandItsMetabolicDisorders?JournalofObesity,Volume2012,p1-14.菌群是健康的核心NathalieM.Delzenne,etal.,Targetinggutmicrobiotainobesity:effectsof
2、prebioticsandprobiotics.Nat.Rev.Endocrinol.7,639–646(2011).胃旁路胃旁路手術(shù)胃旁路手術(shù):一種改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能的手術(shù)。手術(shù)將患者的胃分成上下兩部分，用于容納食物的只有原來(lái)胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口處開(kāi)一條“岔路”，接上截取的一段小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達(dá)到減肥的目的。原理：改變腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長(zhǎng)度；評(píng)價(jià)：在減重和糖尿
3、病手術(shù)中，胃旁路術(shù)研究較早且較多，對(duì)伴有肥胖的2型糖尿病患者治療效果最好；2004年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將胃旁路手術(shù)納入美國(guó)國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)，正式認(rèn)可胃旁路手術(shù)為病態(tài)肥胖癥的最佳療法之一。Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的80%～90%。多數(shù)發(fā)病在35歲以后，起病緩慢、隱匿，有些病人是在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。體重超重或月巴胖者居多。這一類型的糖尿病多發(fā)生于成年，特別是老年發(fā)病，但也可能在兒童期發(fā)病，平時(shí)一般可以不用胰島素治療。l型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）這一類型的糖尿病患者占總數(shù)的5%
4、～10%。發(fā)病年齡多在30歲以下，成年人、老年人發(fā)病較少。l型糖尿病患者需依賴注射胰島素存活，否則會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，如不及時(shí)治療則有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?？赡茉颍?型糖尿病是一種自身免疫疾病，患者的免疫系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)生產(chǎn)胰島素的β細(xì)胞做出攻擊，最終導(dǎo)致體內(nèi)無(wú)法生產(chǎn)胰島素。糖尿?。阂愿哐菫樘卣鞯拇x性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。危害：糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。腸道菌群與糖尿病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年全球范圍
5、內(nèi)用于預(yù)防和治療糖尿病及其并發(fā)癥的成本多達(dá)3760億美元，預(yù)計(jì)這一數(shù)字將在2030年超過(guò)4900億美元。糖尿病已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題葡萄糖耐量：指機(jī)體對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)能力。正常人在進(jìn)食米、面主食或服葡萄糖后，幾乎全被腸道吸收，使血糖升高，刺激胰島素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖輸出減少，體內(nèi)組織對(duì)葡萄糖利用增加，因此飯后最高血糖不超過(guò)10.0mmol/L，且進(jìn)食或多或少血糖都保持在一個(gè)比較穩(wěn)定的范圍內(nèi)。這說(shuō)明正常人對(duì)葡萄糖有很強(qiáng)的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。耐量受損（IGT）：糖耐量受損者
6、是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%～10%進(jìn)展為糖尿病。荷蘭一項(xiàng)調(diào)查表明50～75歲IGT者每年有13.8%演變?yōu)樘悄虿?。中?guó)大陸及香港地區(qū)的報(bào)告，中國(guó)人IGT者向糖尿病轉(zhuǎn)化危險(xiǎn)居世界前列，達(dá)8%～11%/年?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，糖耐量低下患者可以發(fā)展為糖尿病，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，10年后10%~50%的糖耐量低下患者成為臨床糖尿病病人。糖耐量低下者可與高血壓、高脂血癥、肥胖同時(shí)存在，并易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。葡萄糖耐量（Glucosetolerance）胰島素敏感性下降的患者中的血液中存在一種
7、氨基酸--支鏈氨基酸(BCAAs)的水平升高。血液中BCAAs水平升高與腸道菌群組成與功能的一些特異性改變有關(guān)聯(lián)。腸道菌群---普氏菌(Prevotellacopri)和普通擬桿菌（Bacteroidesvulgatus）生物合成BCAAs研究人員在3周的時(shí)間內(nèi)喂給小鼠普氏菌。相比于假裝喂養(yǎng)的小鼠，喂給普氏菌的小鼠血液BCAAs水平增高、形成了胰島素抵抗和葡萄糖耐受不良。腸道菌群與Ⅱ型糖尿病關(guān)系Ⅱ型糖尿病患者均有中等程度的腸道微生態(tài)紊亂，且表現(xiàn)出產(chǎn)丁酸細(xì)菌種類的缺乏。體重將近900磅(約400公斤
8、)的里基(RickyNaputi)現(xiàn)年39歲，是世界最重的男子之一。因?yàn)轶w型過(guò)于笨重而難以移動(dòng)，他已經(jīng)在坐落于太平洋關(guān)島的家中躺了五年之久。與肥胖的關(guān)系BMI指數(shù)：（即身體質(zhì)量指數(shù)，簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重，英文為BodyMassIndex，簡(jiǎn)稱BMI），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。肥胖病一般被定義作為有BMI30以上。肥胖已經(jīng)成為一個(gè)世界性的難題。據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界約有10億人體質(zhì)量超標(biāo)，全球人口的12%
