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1、現(xiàn)場急救????????????一、現(xiàn)場急救概述??????生產現(xiàn)場急救，是指在勞動生產過程中和工作場所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場，沒有醫(yī)務人員時，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預防休克等所應采取的一種初步緊急救護措施，又稱院前急救。??????（一）現(xiàn)場急救步驟??????1．脫離險區(qū)???????首先要使傷病員脫離險區(qū)，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶；對急性中毒的病人應盡快使其離開中毒現(xiàn)場，搬至空氣流通區(qū)；對觸電的患者，要立即解脫電源等等。???????2．檢查病情???????現(xiàn)場救護人員要沉著冷靜，
2、切忌驚慌失措。應盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔細的檢查，確定病情。檢查內容包括：???????檢查時不要給傷病員增加無謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，切勿一見病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕開，暴露其傷口部位即可。???????3．對癥救治???????根據迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對癥救治。??????在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。???????
3、救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。???????4．安全轉移???????對傷病員，要根據不同的傷情，采用適宜的擔架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。???????（二）注意事項1.注意現(xiàn)場安全，重視“先脫險再救人”。2.從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護措施。1.避免盲目移動傷者，避免再損傷。2.除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。3.注意保護警方需要的現(xiàn)場證物。4.及時報告有關部門，尋求援助。??????二、現(xiàn)場急救技術
4、??????（一）徒手心肺復蘇??????心肺復蘇（CPR）是指針對心臟驟停的傷病員應用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復生命活動的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復蘇主要包括兩大核心技術，一是人工呼吸，即為肺復蘇；二是心臟按壓，即為心復蘇。???????1．心跳呼吸驟停常見原因???????心跳呼吸驟停的常見原因為各種意外傷害和嚴重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創(chuàng)傷、中毒、溺水、心臟病、中風等。?根據病因的不同，呼吸、心跳停止的時間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統(tǒng)觀點認為，大腦缺血缺氧超過4~5分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發(fā)生生物學死亡，故一
5、般把心跳驟停的安全時限定為5分鐘。???????大量實踐表明，4分鐘內進行復蘇者可能有一半的人存活；4~6分鐘開始進行復蘇者，救活比例降至10%；超過6分鐘者，存活率僅4%；10分鐘以上者，存活機會較少。因此心肺復蘇操作應爭分奪秒，越早越好。???????2．心跳呼吸驟停癥狀表現(xiàn)1.意識喪失，昏迷。2.面色蒼白或紫紺。3.頸動脈搏動消失，心音消失。4.瞳孔散大。5.呼吸停止，少數患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。??????3．心肺復蘇三部曲???????當傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法進行現(xiàn)場急救
6、。???????現(xiàn)場急救最緊迫的任務是對處于臨終狀態(tài)的傷（病）員進行積極搶救，這在醫(yī)學上簡稱現(xiàn)場復蘇?，F(xiàn)代復蘇醫(yī)學已總結出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復蘇三部曲。??????（1）頭后仰抬頜（A）???????一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物（痰、嘔吐物、活動假牙、血塊、泥沙等）阻塞氣道；二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。對此包括以下3種方式：1.清除異物；2.糾正頭部位置；3.器械開放氣道。??????（2）人工呼吸（B
7、）??????（3）胸外心臟按壓（C）???????判定心跳是否停止，摸病人的頸動脈有無搏動。一旦判定心跳停止，立即實施心前區(qū)叩擊搶救。若心前區(qū)叩擊無效，隨即實施胸外心臟按壓搶救。??????（4）心肺復蘇是否有效的指標???????心肺復蘇是否有效的指標如表1所示：??????（二）止血??????1．指壓止血法???????指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。???????采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點。???????2．加壓包扎止血法?????
8、??加壓包
