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《中藥健脾補(bǔ)腎法治療慢性腎臟病氣陰兩虛證臨床研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中藥健脾補(bǔ)腎法治療慢性腎臟病氣陰兩虛證臨床研究治療慢性腎臟病(CKD)的關(guān)鍵是早期治療，采取有效措施延緩慢性腎臟病患者進(jìn)展至腎功能衰竭(cRF),推遲進(jìn)入終末期腎病(ESRD)的時(shí)間。而中醫(yī)藥治療是延緩慢性腎衰進(jìn)程確有療效的非透析療法,受到人們的重視。我院近年來運(yùn)用中藥健脾補(bǔ)腎法治療慢性腎臟病氣陰兩虛證患者100例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2007年9月-2012年9月收治慢性腎臟病氣陰兩虛證患者100例，男52例，女48例；年齡22?87歲，平均53.81歲；病程15d-30年，平均5.39年；原
2、發(fā)?。郝阅I小球腎炎69例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病7例，多囊腎2例，系統(tǒng)性血管炎2例，狼瘡性腎炎2例，梗阻性腎病1例；根據(jù)美國(guó)K-DOQI專家組對(duì)CKD的分期方法,CKD3期(GRF30-59mL/min)14例，CKD4期(GRF15?29mL/min)31例，CKD5期(GRF70%),BUN降低＞30%,SCr降低＞30%；②有效：臨床癥狀改善(70%＞中醫(yī)癥候積分＞35%),BUN降低＞10%,SCr降低＞10%；③穩(wěn)定：臨床癥狀有所改善（中醫(yī)癥候積分2或t檢驗(yàn)。P0.05）,見表2。安全性：10
3、0例臨床病例，用藥后肝功能、血糖、心電圖等安全性指標(biāo)均無明顯異常，表明中藥健脾補(bǔ)腎法治療安全性較好，且治療期間未發(fā)生藥品不良反應(yīng)。討論慢性腎臟病后期屬中醫(yī)“腎勞”“關(guān)格”“腫閉”“水腫”范疇。目前對(duì)其正虛邪實(shí)這一病機(jī)特點(diǎn)已取得共識(shí)，一般認(rèn)為本病其本在腎，病及五臟，五臟虛損以脾腎為著，脾腎衰敗，三焦氣化障礙，津液輸布不利，壅滯血脈，經(jīng)久不去，則釀成濁毒，濕濁瘀毒潴留于體內(nèi)，而引發(fā)為本病。故腎元虧虛為主，標(biāo)實(shí)以水氣、濕濁為多。近年來，純陽虛之腎衰日少，而氣陰兩虛者居多，癥見面色少華、神疲乏力、食少納呆、口干咽燥、腰
4、膝酸軟、大便干結(jié)、下肢浮腫，舌紅少苔，脈細(xì)。我院針對(duì)CKD3?5期中證型主證為氣陰兩虛證，兼證為濕濁、水濕的患者采用專方代加工丸藥，治以健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)陰泄?jié)釣樵瓌t。方中菟絲子味辛、甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目。《藥性論》認(rèn)為:“添精益髓，去腰疼膝冷”。山萸肉，又名山茱萸，味酸，性微溫，歸肝、腎經(jīng)，功能補(bǔ)肝益腎，澀精固脫。二藥相伍，具有補(bǔ)腎益精，平補(bǔ)腎陰腎陽之功，可作為補(bǔ)腎主藥長(zhǎng)期應(yīng)用，而無陰陽偏頗之弊，可據(jù)陰虛陽虛之多寡，調(diào)整二藥劑量。慢性腎功衰竭多為虛實(shí)夾雜證，臨床常因兼夾外感、水濕、濕熱、
5、瘀血而致病情反復(fù)遷延難愈，故臨床遣方用藥常扶正祛邪并用。黃罠，《珍珠囊》言其“甘溫純陽”，能“補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，壯脾胃”，具有健脾益腎，利尿消腫之功，對(duì)病久屬氣虛血瘀、水腫明顯者以生黃罠補(bǔ)肺脾元?dú)猓鏆饫?。懷牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)，功能活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋?！睹t(yī)別錄》曰：“填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，……益精，利陰氣?！薄端幮哉摗罚骸把a(bǔ)腎填精，逐惡血流結(jié)。”茯苓皮，味甘、淡，性平，歸脾、肺經(jīng)，功能利水消腫，用于面目四肢浮腫，小便不利，能行皮膚水濕?！侗静菥V目》日其：“主治水腫膚脹，開水
6、道，開騰理”。車前子味甘，性寒，歸腎、膀胱、肝、肺經(jīng)，功能利水滲濕，清肝明目，清肺化痰。《醫(yī)林纂要》：“車前子，功用似澤瀉，但彼專去腎之邪水，此則兼去脾之積濕；彼用根，專下部，此用子，兼潤(rùn)心腎，又甘能補(bǔ)，故古人謂其強(qiáng)陰益精，然要之，行水去妄熱，是其所長(zhǎng)?！倍幭嗪?，可謂外能行皮膚水濕，行水而不耗氣，勝似大腹皮；內(nèi)能利腎水脾濕，利中有補(bǔ)，功用蓋澤瀉。蒼術(shù)味辛、苦，性溫，歸脾、胃經(jīng)。本品既辛溫升散，苦溫燥濕，外能發(fā)汗以解風(fēng)寒之邪，又芳香化濁、燥濕健脾，內(nèi)而能療脾濕困頓、運(yùn)化失司。每用于腎衰竭濕濁內(nèi)蘊(yùn)，出現(xiàn)納谷不振、
7、胸悶月完痞、腹脹泄瀉、苔白膩者?；鄹娜饰陡?、淡，性微寒，歸脾、胃、肺經(jīng)，本品乃健脾補(bǔ)肺之要藥。能升能降，升少降多，上行清肺熱，以使水之上源清凈；下行理脾濕，滲利腸胃之濕，常生用，取其清熱滲濕，利水消腫之功，多用于中下焦?jié)駶醿?nèi)蘊(yùn)者。兩味合則升降相應(yīng)，氣機(jī)暢利則水濕化矣。大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，功能瀉下攻積，清熱瀉火，解毒，活血化瘀?！度杖A子本草》：“通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，泄壅滯，水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便。”六月雪味淡、微辛，性涼,歸肺、胃經(jīng)，功能疏風(fēng)解表，清熱利濕，舒經(jīng)活絡(luò)
8、。風(fēng)尾草味淡、微苦，性寒，歸大腸、胃、肝、腎經(jīng),功能清熱利濕，涼血止血，解毒消腫。《本草推陳》:“并有清熱解毒消炎之功?！睗岫臼锹阅I衰竭過程中的必然產(chǎn)物，不管有無苔膩、尿濁、口中氨味，但見血尿素氮或血肌酊升高，即用泄?jié)嶂罚缌卵?、鳳尾草、制大黃類。此3味配對(duì)使用，性均寒涼，有下降之勢(shì)，迫濁下泄，助邪外岀對(duì)于延緩腎衰竭病程、改善癥狀，確具良功。保腎乙丸具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益腎和絡(luò)，泄?jié)崂?/p>
