骨牽引病人的護(hù)理.ppt

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1、主講人：劉文兵昆明醫(yī)學(xué)院09級(jí)護(hù)本班骨牽引病人的護(hù)理牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。適應(yīng)癥：1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定。2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防。3、防止因骨骼病變所致的病理性骨折。選擇進(jìn)針的部位：包括尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨。護(hù)理措施1、凡新作牽引的病人，應(yīng)列入交接班項(xiàng)目。2、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理3、保持有效牽引4、維持有效血液循環(huán)5、預(yù)防感染6、避免過(guò)度牽引７、預(yù)防并發(fā)癥2、

2、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要。3、保持有效牽引：注意①顱骨牽引時(shí)，每日檢查牽引弓，并擰緊螺母，防止?fàn)恳撀洹＂跔恳劐N應(yīng)保持懸空，牽引重物不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合。③牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。④保持對(duì)抗?fàn)恳α?。（顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾15~30㎝。）⑤告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。4、維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況，檢

3、查局部包扎有無(wú)過(guò)緊，牽引重物是否過(guò)大。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙以及脈搏細(xì)弱時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查、分析原因并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。每日用75﹪乙醇消毒穿針處，以防感染。6、避免過(guò)度牽引：對(duì)骨折或脫位病人，應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)度。部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時(shí)，為體重的1∕10～1∕7；小腿骨折為體重的1∕15～1∕10；上臂骨折為體重的1∕20～1∕15。７、預(yù)防并發(fā)癥：對(duì)于牽引病人應(yīng)該注意觀察并預(yù)防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌

4、尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。⑴、足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。⑵、壓瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。⑶墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。⑷便秘;與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，

5、進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。THANKYOU